1、邊單:用于隔離手術(shù)區(qū)域,起到隔離作用,防止交叉感染。中單:精選優(yōu)質(zhì)無(wú)紡布。防水透氣,無(wú)刺激。用于臨床醫(yī)療檢查時(shí)作鋪墊使用。U型單:合理的人性化設(shè)計(jì),與邊單配合使用,形成手術(shù)無(wú)菌區(qū)域。
瘤腔止血 血管瘤取出后,將活動(dòng)性出血點(diǎn)用雙極電凝或銀夾止血[圖 ⑾]。然后放入一團(tuán)帶線的濕腦棉,用吸引器吸引,使腦棉與瘤腔壁附著[圖 ⑿],待幾分鐘后,細(xì)心、緩慢地將腦棉掀起,滲血處耐心細(xì)致地用雙極電凝分別止血。
根據(jù)手術(shù)情況剪好術(shù)者所需的大小不等的腦棉片,并與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)腦棉片及紗布數(shù)量,以防留在顱內(nèi)。隨時(shí)用濕紗布擦凈雙極電凝頭上的血跡,以免影響止血。
這不僅是由于外科技術(shù)操作的提高,而且也是近年來(lái)外科手術(shù)器械、新的技術(shù)設(shè)備不斷改進(jìn),止血方法日益完善,顯微外科技術(shù)的推廣應(yīng)用,麻醉方法及術(shù)中各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè),防治腦水腫,降低顱內(nèi)壓等綜合措施進(jìn)步的結(jié)果。
同時(shí),腦出血還往往導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)血管和神經(jīng)受到壓迫和牽拉,也可使頭痛加重。 頭痛還是蛛網(wǎng)膜下腔出血的突出癥狀。因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈和血管畸形突然破裂,使大量血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔,直接刺激腦膜而引起劇烈頭痛。
手術(shù)步驟:麻醉成功后患者取左側(cè)俯臥位,胸部墊高,頭稍屈曲,上頭架固定,取右側(cè)枕下乙狀竇后入路,切口自右乳突后斜向中線至水平,長(zhǎng)約10cm。常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌手術(shù)巾。
如供血?jiǎng)用}顯露不良時(shí),術(shù)者可用手指把已分出的血管瘤緊緊捏住,沉著而迅速地繼續(xù)沿血管瘤分離,邊分離邊上銀夾止血或雙極電凝燒灼;助手則用吸引器清理手術(shù)野。
腦梗死微創(chuàng)手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)恢復(fù)過(guò)程,非常短,因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不做開(kāi)顱手術(shù),沒(méi)有傷口修復(fù),只從大腿根部做一個(gè)小的穿刺,把穿刺管拔出來(lái)壓縮24小時(shí)。
腦梗微創(chuàng)手術(shù)的做法來(lái)講,主要就是從大腿的根部進(jìn)行放置一根鞘管,順著鞘管放置一定的導(dǎo)絲或者是導(dǎo)管。通過(guò)一定的技術(shù)手段直接到達(dá)顱內(nèi)病變的地方,釋放相應(yīng)的支架,一般都是自膨支架。
首先糾正一下到底是腦血栓還是腦出血,腦出血可以微創(chuàng)手術(shù),腦血栓是腦梗塞,急性發(fā)病可以行溶栓治療或者你所謂的微創(chuàng)介入取栓術(shù)。
在選擇手術(shù)器械時(shí),需要考慮到器械的使用效果、安全性和成本等方面。雖然金屬器械的價(jià)格較高,但是由于其強(qiáng)度高、易清洗、抗腐蝕等優(yōu)點(diǎn),還是應(yīng)該優(yōu)先選擇金屬器械作為手術(shù)器械。
手術(shù)刀:常用的是一種可以裝折刀片和手術(shù)刀,分刀片和刀柄兩部分,用時(shí)將刀片安裝在刀柄上,適用于大創(chuàng)口切割,小刀片,適用于眼科及耳鼻喉科,又根據(jù)刀刃的形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。
顯微手術(shù)器械在使用及存放時(shí)必須妥善保護(hù)。特別是器械頭部,應(yīng)套在塑料套管內(nèi)或包埋在海綿等軟質(zhì)墊內(nèi)存放,避免撞擊損壞。(三)顯微外科縫合針線 顯微外科的縫合針線為縫線一端連針的無(wú)損傷縫針。
如果是常規(guī)簡(jiǎn)單手術(shù),國(guó)產(chǎn)的就夠了。現(xiàn)在的國(guó)產(chǎn)器械,可能比以前的國(guó)產(chǎn)要強(qiáng)不少,但還沒(méi)到完全可以和國(guó)外產(chǎn)品抗衡的地步。有時(shí)候,某個(gè)關(guān)節(jié)的一個(gè)小小的彎曲,都會(huì)讓術(shù)者產(chǎn)生這個(gè)器械好用還是不好用的想法。
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