外科手術(shù)指導(dǎo)之顯微外科的設(shè)備和器材

顯微外科的結(jié)扎及止血 止血常應(yīng)用雙極電凝器。所吻合血管的分支的止血?jiǎng)t以結(jié)扎為主。顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 要求盡可能消除壞死組織，創(chuàng)造具有良好血供的血管床和神經(jīng)床。采用無(wú)損傷的清洗可以減少感染。

手術(shù)器械名稱圖譜

1、海棉鉗 海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種，有齒紋的主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。組織鉗 組織鉗又叫鼠齒鉗（Allis）。

2、海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種，有齒紋主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚，或用于手術(shù)野深處拭血。

3、注射器：用于注射藥物或液體，如手術(shù)中用于注射麻醉藥物、抗生素等。常見類型包括一次性注射器、可重復(fù)使用注射器等。壓力計(jì)：用于測(cè)量壓力，如手術(shù)中測(cè)量血壓、肌肉收縮力等。常見類型包括血壓計(jì)、肌力儀等。

4、手術(shù)室器械包含：淺層鈦快速夾具，取石鉗，彎分離出來(lái)鉗，直分離出來(lái)鉗，彎剪，直剪，彈黃抓鉗，系結(jié)鉗，電鉤，電凝器，L型拉鉤，S型拉鉤，導(dǎo)光線，沖塑料吸管，活動(dòng)拉鉤，拉鉤，展開器，腹腔縫線針。

特殊感染器械有哪三種?

1、高度危險(xiǎn)物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

2、朊粒又稱朊毒體，是不同于細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等病原微生物的特殊的病原體，不含有核酸，是一種單純的蛋白質(zhì)感染因子，不需要核酸復(fù)制就能自行增殖，目前常見的朊毒體是瘋牛病朊毒體。

3、一類醫(yī)療器械有：普通的外科手術(shù)刀剪、敷料等。二類醫(yī)療器械有：X線拍片機(jī)、B超、顯微鏡、生化儀等等。

4、如手術(shù)器械的大部分、聽診器、手術(shù)帽、口罩、醫(yī)用X線膠片、創(chuàng)口帖等。 二類：對(duì)其安全性，有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。如體溫計(jì)、血壓計(jì)、心電診斷儀器、醫(yī)用脫脂棉、醫(yī)用紗布、恒溫培養(yǎng)箱等。

5、二類導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、胃管/鼻飼管、靜脈留置針 三類導(dǎo)管：輸液管、鼻氧管 通常人們所說(shuō)的一類醫(yī)療導(dǎo)管、二類醫(yī)療導(dǎo)管和三類醫(yī)療導(dǎo)管都是根據(jù)醫(yī)療器械分類來(lái)確定的。

6、第體溫計(jì) 大家都知道今年的特殊情況，因?yàn)橐咔榈挠绊?，使全?guó)各地都受到了很大的影響。

特殊感染使用后的器械關(guān)乎哪些法律法規(guī)

1、法律分析：侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度主要針對(duì)科室診療活動(dòng)中與使用侵入性診療器械相關(guān)的感染預(yù)防與控制活動(dòng)的規(guī)范性要求特制定的。

2、第一章　總則第一條　為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

3、違反了多部相關(guān)法律法規(guī)： 醫(yī)療器械管理?xiàng)l例：該條例規(guī)定，一次性醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書明確標(biāo)明是否可重復(fù)使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械。

4、《藥品廣告審查辦法》、》、《藥品廣告審查發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)》、《野生藥材資源保護(hù)管理?xiàng)l列》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP）、《中藥品種保護(hù)條列》、等等。

5、包括使用后醫(yī)療用品(如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等)、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。

6、醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律有：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》等。

特殊感染器械的處理

1、用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先除污物、清洗，再消毒或滅菌；其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒、清洗，再消毒或滅菌。

2、若有特殊呼吸道傳染病病人手術(shù)，如SARS、氣性壞疽、炭疽等，手術(shù)室要立即通知維保部和控感辦。維保辦凈化系統(tǒng)維護(hù)、操作人員應(yīng)做好負(fù)壓手術(shù)室凈化系統(tǒng)的參數(shù)調(diào)節(jié)和管理。排風(fēng)口的過(guò)濾網(wǎng)在術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行更換。

3、特殊感染手術(shù)器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)手術(shù)器械。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。

求手術(shù)室器械清洗全過(guò)程

手術(shù)器械清洗流程： 備物：刷洗用具、多酶清潔劑 、除銹劑、軟水或純化水。

處理方法：將術(shù)后器械的流動(dòng)水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超聲波震蕩）→流動(dòng)水徹底沖洗→分類烘干（精細(xì)、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。

手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、電刀、輸液架、腳凳、操作臺(tái)、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。地面：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。

工作人員通過(guò)專用密閉包裝盒或車，將污染器械從各個(gè)科室分別回收，集中到CSSD進(jìn)行統(tǒng)一集中處理。手術(shù)室器械走專用污染通道進(jìn)行回收。要求保持回收車清潔，每次使用后，用含氯消毒劑擦拭或者浸泡。