1、清點(diǎn)器械敷料縫針等應(yīng)手術(shù)開(kāi)始前和胸、腹腔及深部手術(shù)關(guān)閉前。根據(jù)查詢相關(guān)公開(kāi)信息顯示，清點(diǎn)器械敷料縫針等是為了防止異物遺留患者體內(nèi)，確保手術(shù)患者安全。
1、個(gè)別處理：每個(gè)環(huán)境表面、器械和設(shè)備都應(yīng)進(jìn)行個(gè)別處理，根據(jù)不同的特性和用途，采用不同的清潔和消毒方法。標(biāo)準(zhǔn)化操作：應(yīng)根據(jù)相關(guān)的清潔和消毒操作規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程和方法進(jìn)行清潔和消毒。
2、對(duì)環(huán)境物表消毒時(shí)，一般用消毒水噴灑，再以地布巾擦拭物體表面，保證清潔到位。因此，對(duì)地布巾的清洗消毒也格外重要。對(duì)可復(fù)用的醫(yī)用織物進(jìn)行清洗消毒，可根據(jù)《規(guī)范》內(nèi)容，采用熱力消毒。
3、密閉l一2小時(shí)。用于手術(shù)室空氣消毒。手術(shù)室墻壁、門窗、地面、手術(shù)臺(tái)的消毒常用化學(xué)消毒劑，如用2%一3%來(lái)蘇兒（煤酚皂）溶液噴灑、擦洗，5%過(guò)氧乙酸5mL/m3噴霧，0.05%一0.1%新潔爾滅或洗必泰溶液噴霧、擦拭等。
4、環(huán)境物表消毒中使用的清潔工具處理需要特別注意，清潔工具有些屬于可循環(huán)重復(fù)使用的，因此對(duì)清潔工具消毒是至關(guān)重要的，必須按照復(fù)用消毒規(guī)范流程。
法律分析：(1)手術(shù)器械一律由手術(shù)室負(fù)責(zé)申領(lǐng)、保管及統(tǒng)一提供使用。(2)手術(shù)室負(fù)責(zé)常規(guī)手術(shù)器械訂購(gòu)，購(gòu)置?？铺厥馄餍祽?yīng)先由?？铺岢鲆庖?jiàn)，經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后再購(gòu)買。(3)建立手術(shù)器械專柜，按?？七M(jìn)行分類放置，專人管理。
)制定嚴(yán)格的各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。制定消毒隔離制度，手術(shù)室回收間和洗滌間工作制度，崗位責(zé)任制度，洗滌間工作流程及程序，手術(shù)室再生物品、醫(yī)療器械回收、洗滌流程，洗滌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
制定精密儀器管理制度，建立儀器檔案，嚴(yán)格使用人責(zé)任制，設(shè)立專人維修記錄。手術(shù)結(jié)束后，由專人對(duì)儀器采用器械清洗液超聲清洗，不宜高壓滅菌的儀器用2％戊二醛浸泡滅菌，所有手術(shù)器械由供應(yīng)室負(fù)責(zé)接收清洗、檢查保養(yǎng)。
1、當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)登記本上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無(wú)誤；縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。
2、三次，1 開(kāi)腹前，也就是無(wú)菌包打開(kāi)之后清點(diǎn)一遍看有沒(méi)有少東西 2 關(guān)腹前，檢查有沒(méi)有器械缺少，確認(rèn)沒(méi)有少東西以后才能示意大夫關(guān)腹，否則要找到為止。3關(guān)腹后，再次確認(rèn)是否有器械或紗布遺留病人體內(nèi)。
3、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士分別在開(kāi)場(chǎng)前，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后四次清點(diǎn)物品。手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)：第一次清點(diǎn)，即手術(shù)開(kāi)始前。第二次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔前。第三次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔后。第四次清點(diǎn)，即縫合皮膚后。
4、統(tǒng)一清點(diǎn)方法和要求 1 手術(shù)前 (1)手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)之前，醫(yī)生不得開(kāi)始手術(shù)。(2)清點(diǎn)時(shí)由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)兩遍，即洗手護(hù)士報(bào)上器械敷料名稱和數(shù)目后，巡回護(hù)士須邊復(fù)述邊記錄。
5、對(duì)于各種手術(shù)的器械紗布清點(diǎn)貫穿于手術(shù)始終，由器械巡回護(hù)士共同清點(diǎn)3遍(術(shù)前，關(guān)體腔前，關(guān)體腔后)，器械檢查認(rèn)真細(xì)致，包括對(duì)有齒鑷的齒有無(wú)，器械有無(wú)松動(dòng)，關(guān)節(jié)螺絲有無(wú)遺失，有帶紗布帶的有無(wú)都要一一檢查，防止因器械而造成差錯(cuò)。
1、（2）術(shù)中物品清點(diǎn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，暫停手術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到確認(rèn)無(wú)誤。（3）嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的物品不離開(kāi)本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。
2、巡回護(hù)士與器械護(hù)士清點(diǎn)器械必須嚴(yán)肅認(rèn)真，按照手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后、縫皮前四次規(guī)范化清點(diǎn)。
3、手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對(duì)已消毒滅菌的物品，每周清整一次，過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，及時(shí)添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實(shí)執(zhí)行者。 二，器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管，定期保養(yǎng)。
4、原位清點(diǎn)原則第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無(wú)菌物品時(shí)，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即刻清點(diǎn)，無(wú)誤后方可使用。手術(shù)物品清點(diǎn)原則手術(shù)物品清點(diǎn)制度手術(shù)物品清點(diǎn)內(nèi)容器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械及外來(lái)器械等所有手術(shù)臺(tái)上的器械。
5、清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品，唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。
6、詳細(xì)清點(diǎn)由病房帶來(lái)的各種物品。將頭發(fā)包好或戴帽子。 全麻及神志不清的病人或兒童，應(yīng)束縛在手術(shù)臺(tái)上，專人看護(hù)，以防墜床。根據(jù)需要固 定好體位，暴露手術(shù)野，注意病人舒適，避免受壓部位損傷。
1、比如：不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損，手術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足延誤手術(shù)。
2、我們規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤(rùn)滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個(gè)手術(shù)間，保證安全。
3、生物性危害因素和意外損傷： 手術(shù)室護(hù)士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾?。讳J利器械、針頭等不當(dāng)?shù)牟僮鲿?huì)發(fā)生血源性感染。
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