ercp是什么

ERCP：是一種有創(chuàng)性檢查，通過胃鏡插入導(dǎo)管至膽總管，注入造影劑后進(jìn)行X線攝片。MRCP：是一種無創(chuàng)性的影像技術(shù)，利用磁共振成像原理來顯示膽管和胰管。功能用途：ERCP：既可用于診斷如膽總管結(jié)石等疾病，也可進(jìn)行治療，如取石。其過程類似于胃鏡操作，創(chuàng)傷相對較大，但能提供直接的治療效果。

什么是經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)

1、惡性膽道梗阻的引流方式有三種，第一種是經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)，也就是ERCP下的引流術(shù)。第二種方式是經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)，也叫PTCD引流術(shù)。第三種方式是外科手術(shù)引流或者是做膽腸吻合，或者是做膽囊空腸吻合，就是外科手術(shù)的引流方式。

2、ENBD全稱，就是經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)，是經(jīng)過ERCP下進(jìn)行置管，一端放入患者的膽管內(nèi)，另一端經(jīng)鼻腔引出體外，這是治療膽道梗阻及黃疸治療的方式。如果是結(jié)石經(jīng)ERCP下將結(jié)石取出，并且在造影及膽管內(nèi)沒有其他結(jié)石情況，常規(guī)擺鼻膽管及其引流，需要引流1-3天左右。

3、經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)，即ERCP下引流術(shù)；經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)，即PTCD引流術(shù)；外科手術(shù)引流，分為膽腸吻合和膽囊空腸吻合。惡性膽道梗阻的引流方式的優(yōu)點(diǎn)是緩解黃疸和膽道梗阻，缺點(diǎn)是相比較起來，經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)更符合生理，創(chuàng)傷較小，是首選治療方式。

4、手術(shù)定義：ENBD即內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)，是一種通過內(nèi)鏡在膽管和鼻腔之間建立引流的手術(shù)方法。這種手術(shù)主要用于治療膽道梗阻或膽管炎等疾病。 手術(shù)過程：在ENBD手術(shù)中，醫(yī)生首先通過患者的口腔或鼻腔插入一根內(nèi)鏡，進(jìn)入患者的膽道系統(tǒng)。

5、經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)包括經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽道塑料支架引流術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡膽道金屬支架引流術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)適用于急性膽道感染、急性膽囊炎和急性膽管炎、急性膽源性的胰腺炎。而由良性膽管狹窄引起的膽汁淤滯多選用經(jīng)內(nèi)鏡膽管塑料支架引流術(shù)，惡性則多采用經(jīng)內(nèi)鏡膽管金屬支架引流術(shù)。

膽管狹窄最好的治療方法

1、第保守治療：針對保守治療有效，并不是完全狹窄的膽道炎癥引起的狹窄，經(jīng)過保守治療水腫消失，狹窄有可能能夠有所恢復(fù)。使用積極的解痙、消炎、對癥、補(bǔ)充營養(yǎng)等處理，這種情況下就是最好的治療方案。第有創(chuàng)操作：針對保守治療沒有辦法讓膽管狹窄有效恢復(fù)，可能需要有創(chuàng)性的操作，比如放置支架。

2、如果是良性狹窄，比如肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常首選外科手術(shù)治療。外科手術(shù)可以分為幾種，第一是通過現(xiàn)在流行的腹腔鏡微創(chuàng)治療，進(jìn)行膽管內(nèi)結(jié)石取出來解除狹窄。此外還可以通過十二指腸鏡，通過ERCP來實(shí)施膽總管結(jié)石取出，緩解膽管狹窄。近些年才開始發(fā)展起來的，可以通過經(jīng)皮肝穿技術(shù)手段進(jìn)行結(jié)石取出。

3、結(jié)石梗阻導(dǎo)致的膽管狹窄需要做手術(shù)，如果是醫(yī)源性膽管狹窄，如膽總管嚴(yán)重狹窄首先可以放支架，把狹窄用支架支起來，這是比較保守的方法。另外還可以做手術(shù)，可以把膽管切開，可以用補(bǔ)片或自身網(wǎng)膜組織修補(bǔ)。

4、腫瘤壓迫：多屬于惡性病變，如膽管壁或其他腫瘤壓迫導(dǎo)致狹窄。常見治療手段為外科手術(shù)切除病變后，保證膽管通暢及膽汁正常排放。惡性病變可能因?yàn)槟懝鼙谀[瘤導(dǎo)致，也可因?yàn)槭改c或胰腺腫瘤出現(xiàn)壓迫導(dǎo)致膽管狹窄，此時(shí)必須通過手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)腫瘤部位和性質(zhì)進(jìn)行最大程度切除治療，從而保證膽汁流出道通暢。