1、鼻竇炎鼻息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)的原因主要有以下幾點(diǎn)： 患者體質(zhì)因素： 哮喘、過(guò)敏性鼻炎：這些疾病的存在會(huì)增加鼻竇炎鼻息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 阿司匹林不耐受：此類(lèi)患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘，術(shù)后復(fù)發(fā)比例較高。 手術(shù)因素： 病變清除不徹底：手術(shù)時(shí)如果未能將病變組織徹底清除，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率增加。
對(duì)于急性鼻竇炎：不能通過(guò)手術(shù)治愈。急性鼻竇炎是一種感染性疾病，主要通過(guò)藥物治療即可，無(wú)需手術(shù)。對(duì)于慢性鼻竇炎：可以通過(guò)手術(shù)治愈。目前國(guó)內(nèi)外流行的功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以有效治療慢性鼻竇炎。術(shù)后清理工作重要：由于鼻腔通氣，術(shù)后需要進(jìn)行很多清理工作，如果清理不到位容易復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療： 慢性鼻竇炎：對(duì)于保守治療效果不佳的慢性鼻竇炎，可以考慮采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。 手術(shù)目的：通過(guò)手術(shù)清除鼻竇內(nèi)的病變組織，改善鼻竇的通氣和引流，從而達(dá)到根治的目的。請(qǐng)注意，具體的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生制定。
當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。主要的手術(shù)方式是功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，通過(guò)內(nèi)窺鏡直接開(kāi)放鼻竇開(kāi)口，使鼻竇與外界相通，達(dá)到根治鼻竇炎的目的。鼻竇炎是一種常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，在成人和兒童中都有較高發(fā)病率，尤其在寒帶地區(qū)更為常見(jiàn)。
鼻竇炎的治療通常是藥物和手術(shù)的綜合治療，單純靠手術(shù)治療很難達(dá)到根治的目的。通常急性的鼻竇炎病人會(huì)有頭疼、發(fā)燒、鼻塞、流黃鼻涕，以及顏面部腫脹、壓痛的癥狀。
鼻息肉的治療方法主要分為內(nèi)科療法和手術(shù)治療。內(nèi)科療法中，腎上腺皮質(zhì)激素是常用的治療手段，可通過(guò)全身或鼻內(nèi)給藥途徑，使息肉體積變小甚至消失，并能延遲或防止息肉復(fù)發(fā)。然而，對(duì)于鼻腔大部或完全被堵塞，嚴(yán)重影響生理功能的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療。
一般來(lái)說(shuō)，鼻息肉的治療可采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。此手術(shù)主要針對(duì)篩竇粘膜已經(jīng)產(chǎn)生息肉樣變，息肉組織多替代的情況，特別是那些有多次息肉切除病史的患者。通過(guò)這種手術(shù)，能夠徹底清除息肉，顯著降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)充分開(kāi)放篩房，將篩竇內(nèi)的息肉完全摘除。
針對(duì)鼻息肉的治療，主要是采取手術(shù)治療的方式，才能起到徹底治療的效果。通?；颊邥?huì)使用一些鼻噴激素類(lèi)藥物以及抗炎抗過(guò)敏的藥物治療，可能在一定程度上能夠改善或者減小鼻息肉，但是往往難以達(dá)到徹底治療的效果。通過(guò)手術(shù)治療，常常是采取在全身麻醉下進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療的方式，就能徹底的取除鼻腔息肉。
由于鼻息肉有復(fù)發(fā)傾向，因此現(xiàn)在多主張綜合治療，具體方法如下：類(lèi)固醇激素療法 該療法適用于 （1）初發(fā)息肉：當(dāng)息肉較小時(shí)，以皮質(zhì)激素類(lèi)氣霧劑（如倍氯米松）鼻內(nèi)噴霧，每日3-4次，每次50-l00μg，可阻止息肉生長(zhǎng)甚至消失。（2）堵塞總鼻道的大體積息肉：為便于手術(shù)摘除。先口服強(qiáng)地松。
1、鼻息肉術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)如下： 鼻腔沖洗 及時(shí)規(guī)律沖洗：術(shù)后要積極沖洗鼻腔，沖洗的藥物可以是熬好的中藥或生理鹽水。 沖洗重要性：規(guī)律的鼻腔沖洗有助于減少鼻腔內(nèi)的分泌物和結(jié)痂，促進(jìn)黏膜恢復(fù)。 藥物噴鼻 使用激素類(lèi)藥物：術(shù)后應(yīng)及時(shí)規(guī)律地噴鼻，常用的激素類(lèi)藥物有輔舒良、內(nèi)舒拿等。
2、鼻息肉手術(shù)后，首先要注意充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，讓身體有足夠的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。其次，要合理使用抗生素，以預(yù)防或控制手術(shù)后的感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時(shí)服用抗生素，直至醫(yī)生指示停止。多飲水是必不可少的，保證體內(nèi)水分充足，有助于代謝廢物，促進(jìn)身體恢復(fù)。
3、應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，避免術(shù)口出血或感染。術(shù)后如出現(xiàn)咳嗽或疼痛，可采取深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方法緩解不適。遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥，并定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？偟膩?lái)說(shuō)，鼻息肉手術(shù)后的護(hù)理需要患者和家屬共同參與，通過(guò)合理的飲食、休息和自我調(diào)理，可以有效促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
4、也應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。除了上述幾點(diǎn)注意事項(xiàng)外，日常生活中也需保持規(guī)律作息，避免用手挖鼻以防鼻腔流血。同時(shí)，做好保暖工作以防感冒，感冒流涕可能影響鼻腔內(nèi)創(chuàng)面的愈合?？傊?，鼻息肉手術(shù)后的護(hù)理工作是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。遵循上述注意事項(xiàng)，將有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、定期復(fù)診：術(shù)后初期，建議第一個(gè)月每星期到醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行鼻腔清理一次。第二個(gè)月則改為每?jī)芍軓?fù)查一次，第三個(gè)月到半年內(nèi)，每個(gè)月復(fù)查一次，進(jìn)行鼻腔清理。 使用輔舒良噴鼻劑：術(shù)后需常規(guī)應(yīng)用輔舒良噴鼻劑，持續(xù)時(shí)間建議為3-6個(gè)月。這有助于減少息肉的復(fù)發(fā)。
6、慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉在人群中的發(fā)病率約為1～5。在臨床中，我很少建議手術(shù)，因?yàn)橛行┞员?鼻竇炎、鼻息肉患者是不需要做手術(shù)的。如果堅(jiān)持做手術(shù)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)相對(duì)比較安全、副作用較低。但術(shù)后一定要注重護(hù)理。如果不注重護(hù)理，不改變生活方式，有些疾病比如慢性鼻竇炎還是極易復(fù)發(fā)的。
1、首先，手術(shù)并不能保證徹底根治。如果術(shù)后不定期復(fù)查，加強(qiáng)鍛煉，注意飲食，鼻竇炎還是有可能復(fù)發(fā)。我第一次手術(shù)后，沒(méi)多久就出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況。其次，手術(shù)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的技術(shù)水平。但是，術(shù)后的保養(yǎng)同樣重要。良好的術(shù)后護(hù)理對(duì)于恢復(fù)至關(guān)重要。
2、鼻竇炎手術(shù)不能根治，鼻竇炎除了保守治療以外，還有手術(shù)治療。
3、鼻竇炎病人的手術(shù)都是在全麻下，在內(nèi)窺鏡下做鼻竇開(kāi)放術(shù)，大部分病人在術(shù)后是獲益的，部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至其癥狀比手術(shù)前更重，目前其手術(shù)后的復(fù)發(fā)率可能在30%-50%。對(duì)于鼻竇炎的治療，目前主張先進(jìn)行保守治療，可以用克拉霉素、鼻噴激素、鼻腔收斂的藥物治療2-3個(gè)月，一部分患者可以痊愈。
4、鼻竇炎做完手術(shù)，會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性。如果鼻竇竇口開(kāi)放得很徹底，患者本身不是瘢痕體質(zhì)，術(shù)后定期隨訪，黏膜沒(méi)有明顯粘連，一般復(fù)發(fā)可能性比較小。但如果鼻竇炎并發(fā)有鼻息肉，根據(jù)息肉的類(lèi)型，鼻竇炎復(fù)發(fā)的可能性也不一樣。有一種類(lèi)型的鼻息肉做完手術(shù)以后非常的容易復(fù)發(fā)，叫難治性鼻息肉。
5、患者出現(xiàn)鼻竇炎的病情狀況時(shí)，尤其是出現(xiàn)程度較重的慢性鼻竇炎，就可以通過(guò)內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療方式來(lái)治愈鼻竇炎，但對(duì)于鼻竇炎疾病本身來(lái)說(shuō)，并不能夠保證完全的根治，而永遠(yuǎn)不復(fù)發(fā)?；颊咭矔?huì)因?yàn)槎喾N自身或者周?chē)諝猸h(huán)境的影響因素，可能會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎癥出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
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