使用膠囊內(nèi)窺鏡,患者可保持正?;顒?dòng)和生活。適宜人群:檢查小腸、不明顯的胃腸出血、貧血、克多思氏病等普通內(nèi)窺鏡無(wú)法有效檢查的疾病 不適宜人群:檢查注意事項(xiàng) 內(nèi)窺鏡是一個(gè)配備有燈光的管子,內(nèi)窺鏡可以經(jīng)人體的天然孔道,或者是經(jīng)手術(shù)做的小切口進(jìn)入人體內(nèi)。
慢性無(wú)菌性前列腺炎是臨床上最常見(jiàn)的慢性前列腺類型,約占臨床慢性前列腺患者的95%以上。這類患者最主要的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿不盡、尿等待,有些患者會(huì)伴有陰囊潮濕、小腹墜脹、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)以及性功能障礙。
無(wú)菌性前列腺炎的癥狀與細(xì)菌性前列腺炎相似。除了前列腺疼痛、會(huì)陰、陰囊、腹股溝區(qū)和下腰部疼痛不適外,白色分泌物在排便或排尿后從尿道口排出,即前列腺溢濁更為明顯。有些患者也有不同程度的尿頻、尿急和尿道灼熱,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙和神經(jīng)衰弱。
大部分的前列腺炎患者為慢性無(wú)菌性前列腺炎或慢性盆腔痛癥狀,表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔痛、性交痛和射精痛,并且病程超過(guò)3個(gè)月。治療CP/CPPS的傳統(tǒng)方法包括經(jīng)驗(yàn)性抗菌素治療和其他藥物或非藥物治療。盡管有在短期內(nèi)有效的報(bào)道,但這些治療難以長(zhǎng)期奏效。
有菌性前列腺炎患者尿液中存在細(xì)菌,常伴隨一系列尿路感染癥狀,如尿頻、尿急、尿痛和尿道灼熱感等。而非細(xì)菌性前列腺炎或前列腺痛患者雖然也可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,但這些癥狀通常不是由細(xì)菌引起,而是由于不健康的生活習(xí)慣,如吸煙、飲酒和長(zhǎng)時(shí)間久坐等導(dǎo)致的。
腰背部鈍痛也是無(wú)菌性前列腺炎的一個(gè)癥狀,背部有不同程度的壓迫感,與體位無(wú)關(guān)。性沖動(dòng)后疼痛會(huì)加重,而前列腺按摩后會(huì)減輕。會(huì)陰、外生殖器和肛門脹痛會(huì)延伸到腹股溝和恥骨上區(qū)、陰囊根部、下背骶骨區(qū)及股內(nèi)側(cè)區(qū),并有墜脹感或酸困不適,特別是在性興奮而無(wú)射精時(shí)癥狀會(huì)加重。
無(wú)菌性前列腺炎,又稱為慢性非細(xì)菌性前列腺炎,其癥狀包括:疼痛:疼痛局限于下腹部,可見(jiàn)于恥骨上區(qū)、睪丸、會(huì)陰、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部等部位;排尿癥狀:如尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等;心理癥狀:慢性疼痛久治不愈可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
1、前列腺穿刺活檢:這種檢查對(duì)于慢性前列腺炎的確診具有重要意義,但在區(qū)分細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎方面則效果有限。由于通??梢酝ㄟ^(guò)其他方法明確診斷,因此臨床上并不經(jīng)常使用。 前列腺液分析:?jiǎn)未螜z查結(jié)果為陰性并不能輕易排除前列腺炎的可能,而陽(yáng)性結(jié)果通常足以確診為慢性前列腺炎。
2、尿常規(guī):檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞數(shù)量,判斷是否存在尿路感染。血常規(guī):檢查血液中的白細(xì)胞數(shù)量,評(píng)估全身感染情況。尿培養(yǎng)和血培養(yǎng):明確感染的細(xì)菌種類,以及是否存在菌血癥。慢性前列腺炎:尿常規(guī):同樣用于檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞數(shù)量,輔助判斷是否存在尿路感染。
3、指肛檢查: 醫(yī)生通過(guò)指肛檢查評(píng)估前列腺的觸感,觀察前列腺的硬度和飽滿度,以輔助診斷。 泌尿系統(tǒng)彩超: 彩超是確診前列腺炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié),能揭示前列腺的形態(tài)、大小以及有無(wú)炎癥跡象。急性前列腺炎時(shí),彩超可能顯示前列腺肥大;慢性前列腺炎時(shí),前列腺體積可能增大,回聲不均勻。
4、直腸觸診是確診急性前列腺炎的重要輔助手段。通過(guò)直腸觸診,醫(yī)生可以檢查前列腺是否增大、是否有壓痛,以及是否能在局部發(fā)現(xiàn)膿液等異常表現(xiàn)。這些發(fā)現(xiàn)都可作為前列腺炎的輔助診斷依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查是前列腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、前列腺液檢查是診斷前列腺炎的關(guān)鍵步驟。若前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量增多,超過(guò)顯微鏡高倍視野中的10個(gè),且卵磷脂小體減少,即可診斷為前列腺炎。進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),能明確前列腺炎的類型:陽(yáng)性結(jié)果提示慢性細(xì)菌性前列腺炎,而陰性結(jié)果則指向慢性非細(xì)菌性前列腺炎。
6、急性前列腺炎:中青年男性出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,同時(shí)伴有寒顫、發(fā)熱等全身癥狀。行尿常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞升高,細(xì)菌數(shù)增多,尿細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌即可確診。
首先,前列腺液常規(guī)檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室診斷的常用手段。通過(guò)檢查前列腺液中的卵磷脂小體、白細(xì)胞或膿細(xì)胞數(shù)量,可以判斷前列腺是否存在炎癥及其程度。如果白細(xì)胞小于10個(gè)/HP,無(wú)膿細(xì)胞,無(wú)或偶見(jiàn)細(xì)胞,說(shuō)明前列腺未發(fā)生感染或不存在前列腺炎癥。其次,前列腺病原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)是理想的確診方法。
前列腺液檢查 取患者的前列腺液檢查,檢查后可發(fā)現(xiàn)前列腺液中有少量的白細(xì)胞和膿細(xì)胞,卵磷脂小體減少或者減少不明顯,并且經(jīng)過(guò)前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng),沒(méi)有致病菌。尿液檢查 前列腺炎的尿液檢查,臨床上可采用四杯法或二杯法。
急性前列腺炎:尿常規(guī):檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞數(shù)量,判斷是否存在尿路感染。血常規(guī):檢查血液中的白細(xì)胞數(shù)量,評(píng)估全身感染情況。尿培養(yǎng)和血培養(yǎng):明確感染的細(xì)菌種類,以及是否存在菌血癥。慢性前列腺炎:尿常規(guī):同樣用于檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞數(shù)量,輔助判斷是否存在尿路感染。
超聲波檢查:對(duì)于部分慢性前列腺炎患者,由于局部滲出、纖維化、粘連,前列腺包膜的反射可能不規(guī)則,嚴(yán)重時(shí)包膜界限不清晰。超聲波檢查可提供臨床參考。 B超檢查:B超是檢查前列腺的常用手段,包括經(jīng)直腸和經(jīng)恥骨上腹部?jī)煞N方式。它可以精確測(cè)量前列腺的大小,誤差不超過(guò)5%。
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