二類(lèi)醫(yī)療器械是指,對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。包括X線拍片機(jī)、B超、顯微鏡、生化儀等都屬于屬于二類(lèi)醫(yī)療器械。
胸腔鏡檢查是在全麻下進(jìn)行的。 這涉及到在胸部一側(cè)打三個(gè)非常小的孔。 通過(guò)其中一個(gè)孔,一個(gè)胸腔鏡(一種觀察胸部?jī)?nèi)部的攝像頭)被插入,并使用一個(gè)監(jiān)視器觀察肺部?jī)?nèi)部。 另外兩個(gè)孔是用來(lái)將手術(shù)器械插入肺部的。
胸腔鏡檢查:胸腔鏡檢查是通過(guò)在胸壁上進(jìn)行小切口并插入可視化工具(胸腔鏡)來(lái)查看胸腔內(nèi)部的過(guò)程。超聲引導(dǎo)下的穿刺:超聲引導(dǎo)下的穿刺是使用超聲波技術(shù)來(lái)指導(dǎo)穿刺過(guò)程,醫(yī)生會(huì)使用超聲儀器來(lái)定位目標(biāo)區(qū)域,并確保針頭準(zhǔn)確插入。
縱隔鏡是一種類(lèi)似胸腔鏡的檢查鏡,用以直接觀察縱隔淋巴結(jié)或縱隔腫塊,并可摘取淋巴結(jié)或少許病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,從而可以幫助臨床診斷縱隔病變以及肺癌有無(wú)轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)。
.診斷性手術(shù)適應(yīng)癥:可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷??汕逦厝娴挠^察胸腔內(nèi)情況,可照相和錄像,并能獲得足夠的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
不需切除的病變??v隔鏡檢查:有利于腫瘤的診斷及TNM分期。胸腔鏡檢查:主要用于確定胸腔積液或胸膜腫塊的性質(zhì)。1血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè):通過(guò)對(duì)病變分泌入血的特有物質(zhì)檢測(cè)來(lái)間接判斷惡性病灶的存在。
1、手術(shù)步驟 切口長(zhǎng)1~5cm,用血管鉗鈍性分開(kāi)肌層,穿通壁層胸膜,進(jìn)入胸腔,人為造成氣胸。然后插入可密閉的套管針,拔出針芯,從套管內(nèi)放入胸腔鏡。
2、胸腔鏡被譽(yù)為上個(gè)世紀(jì)胸外科界的重大突破之一,是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù)。我們?cè)谠擃I(lǐng)域一直走在前列,始終保持著技術(shù)難度、手術(shù)例數(shù)等多方面的全國(guó)領(lǐng)先地位,培訓(xùn)了中國(guó)70%以上胸腔鏡外科醫(yī)師。
3、電視胸腔鏡手術(shù)和常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)有很大區(qū)別,難度要大得多。他通常是在3-4個(gè)5cm的胸壁小切口下進(jìn)行。醫(yī)生是看著電視用特殊的手術(shù)器械完成手術(shù),這就等于將醫(yī)生的眼睛伸到了病人的胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。
4、主要為胸內(nèi)出血及漏氣。胸腔鏡手術(shù)一般不用拆線,術(shù)中皮下縫合,粘1~2創(chuàng)可貼。術(shù)后如沒(méi)有特殊并發(fā)癥一般3~5天即可出院。開(kāi)胸手術(shù)對(duì)肺功能的影響大,一般一側(cè)開(kāi)胸?fù)p失25%的肺功能。
顯微外科的結(jié)扎及止血 止血常應(yīng)用雙極電凝器。所吻合血管的分支的止血?jiǎng)t以結(jié)扎為主。顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 要求盡可能消除壞死組織,創(chuàng)造具有良好血供的血管床和神經(jīng)床。采用無(wú)損傷的清洗可以減少感染。
如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整的設(shè)備及專(zhuān)業(yè)人員操作。另外還有一次性使用的手術(shù)刀、柄。操作方便,并可防止院內(nèi)感染。此處以普通手術(shù)刀為例說(shuō)明其使用情況。
有些胸科剪刀甚至能剪斷肋骨,這種是加長(zhǎng)加厚的。血管外科或者顯微外科有特制的剪刀來(lái)滿足手術(shù)組織如血管精細(xì)修剪,當(dāng)然,這類(lèi)剪刀也很貴的。
在我國(guó),由于顯微外科器材的配套自給,許多城市基層、廠礦、部隊(duì)醫(yī)院及一些縣醫(yī)院也開(kāi)展了各種顯微外科手術(shù)。
顯微外科是研究利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材,進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。其中最重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。
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