患者，男性，29歲，車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出。
1、手術(shù)開始步驟同精索原位腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。僅在修復(fù)腹壁時(shí)將精索移至腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間，將聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上，以加強(qiáng)腹股溝管后壁。修復(fù)時(shí)先用橡膠皮片將精索拉開，間斷縫合腹橫筋膜上的缺損。
2、手術(shù)一般采用疝囊高位結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)，一般用硬膜外麻醉，就是從腰上穿刺，將麻藥注入，使腰部以下麻醉。麻醉成功后，腹股溝處切口，找到疝囊，回納疝內(nèi)容物，結(jié)扎疝囊頸。
3、腹股溝疝的手術(shù)方法有：①單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露疝囊頸，于此處行高位結(jié)扎或貫穿縫合。解剖上應(yīng)達(dá)內(nèi)環(huán)口，術(shù)中以腹膜外脂肪為標(biāo)志。結(jié)扎偏低只是把一個(gè)較大的疝囊轉(zhuǎn)化為一個(gè)較小的疝囊，達(dá)不到治療目的。
4、具體操作方法：取Nyhus入徑，在腹股溝管上方約6cm處橫形切開腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜，在腹膜筋膜深面向下分離找到疝囊頸，切開囊壁，回納疝內(nèi)容物，疝囊高位結(jié)扎，行腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)。
1、手術(shù)前準(zhǔn)備，禁食一天，局部剪毛消毒。將奶牛保定，一般采用側(cè)臥保定。麻醉，采用5%水合氯醛全身麻醉，或腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，局部進(jìn)行浸潤麻醉。將內(nèi)容物還納腹腔，將疝囊提起后切開疝囊。如果發(fā)生粘連，則小心剝離。
2、手術(shù)一般采用疝囊高位結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)，一般用硬膜外麻醉，就是從腰上穿刺，將麻藥注入，使腰部以下麻醉。麻醉成功后，腹股溝處切口，找到疝囊，回納疝內(nèi)容物，結(jié)扎疝囊頸。
3、手術(shù)具體方法是在臍疝下方1～2cm處作相應(yīng)的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊，如果沒有完整的疝囊則切開腹膜?；丶{腸管，切除疝囊，在疝環(huán)處縫合腹膜切緣。
協(xié)助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術(shù)用物如電刀。吸引器等，調(diào)節(jié)手術(shù)照明。協(xié)助手術(shù)人員穿衣，與器械護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料，做好登記。
病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平躺于手術(shù)床上 ○ 2建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 ○ 3洗手護(hù)士外科洗手手，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺上物品的供給 ○ 4擺體位，做好查對。
手術(shù)方法：(1)麻醉 一般采用硬脊膜外麻醉。(2)切口宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下采用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經(jīng)損傷少。
1、與病人的溝通技巧術(shù)前訪視的溝通技巧 注意語言的禮貌性 護(hù)理人員必須尊重患者，使用禮貌性的語言。這樣才能得到患者的尊重和信任；同時(shí)訪視談話前一定熟悉患者情況，了解患者的心理活動。
2、只有在一切以患者為中心的前提下 ，才能作到術(shù)前談話時(shí)不說大話、不說假話 ，否則就會自覺或不自覺地違背醫(yī)生的職業(yè)道德 ；也才能充分、準(zhǔn)確地展示自己的術(shù)前談話內(nèi)容、技巧和藝術(shù)。
3、溝通前先將需要溝通的要點(diǎn)記錄下來，用比較通俗易懂地語言表達(dá)出來，并要確認(rèn)患者或家屬已經(jīng)理解了。對于患者過分深入或可能存在風(fēng)險(xiǎn)的問題，不要拒絕但也不能任由被患者的思路所主導(dǎo)。
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