骨科手術(shù)費(fèi)用的產(chǎn)生,多是器械費(fèi)用如克氏釘、空心釘、人工關(guān)節(jié)、高分子夾板等等,一般進(jìn)口貨是不報(bào)的。術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)劑、鎮(zhèn)痛緩釋劑也不報(bào)銷(xiāo)。
骨科手術(shù)鋼板費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),但是要按比例報(bào)銷(xiāo)。骨科手術(shù)鋼板費(fèi)用具體的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用還是依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。材料費(fèi)一般按80%納入合理費(fèi)用范圍,單項(xiàng)材料費(fèi)最高封頂為20000元,然后按本地區(qū)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
骨科不報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用如下: 骨科手術(shù)鋼板費(fèi)用一般屬于自費(fèi)費(fèi)用,因此醫(yī)保是不予報(bào)銷(xiāo)的,但是可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中的錢(qián)進(jìn)行支付。
骨折后手術(shù)固定鋼板屬于自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)保是不可以報(bào)銷(xiāo)的,但是可以用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行支付。醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù),其中,統(tǒng)籌賬戶(hù)可以用來(lái)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門(mén)診費(fèi)用等,但是不包括報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)自付費(fèi)用。
法律分析:骨折采用了鋼釘是在醫(yī)保范圍的,目前骨折手術(shù)采用的鋼釘、鋼板、髓內(nèi)釘、克氏針以及脊柱骨折使用的椎弓根釘,都屬于一種內(nèi)置物的耗材。
正常來(lái)講,微創(chuàng)治療費(fèi)用醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是根據(jù)各個(gè)地域的醫(yī)保情況不同報(bào)銷(xiāo)的比例也是不同的。
可以報(bào)銷(xiāo)。參保人員可持醫(yī)??ㄔ谒卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算。
手術(shù)鋼釘屬于醫(yī)療器械,可以在醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。但需要滿(mǎn)足醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)生處方、以及符合相關(guān)規(guī)定的限制條件。手術(shù)鋼釘作為醫(yī)療器械,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目之一。
平安e生保微創(chuàng)手術(shù)器械是報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)查詢(xún)平安e保公示信息得知,微創(chuàng)手術(shù)器械是在平安e生保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)種類(lèi)的,所以平安e生保微創(chuàng)手術(shù)器械是報(bào)銷(xiāo)的。
1、醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過(guò)醫(yī)保保險(xiǎn)的。
2、骨科住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)因地區(qū)和政策的不同而有所差異,以下是一些可能的報(bào)銷(xiāo)比例:醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)骨折手術(shù)費(fèi)用的百分之七十左右。
3、骨折醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)百分之七十左右。一般情況下農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診可以報(bào)一點(diǎn),如果住院超過(guò)三天,醫(yī)療費(fèi)超過(guò)一千元,可以按照百分之六十給予報(bào)。城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療住院才可以報(bào),對(duì)于門(mén)診一般是不報(bào)的。
4、以報(bào)銷(xiāo)最高80%為例,骨折病人一些的治療和藥物是不能報(bào)銷(xiāo)的,仔細(xì)算一下總的報(bào)銷(xiāo)大概在百分之50%到60%之間。
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