所以，動(dòng)靜脈瘺結(jié)扎閉合術(shù)主要包括瘺的近端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，四頭結(jié)扎術(shù)和閉塞性瘤內(nèi)縫合術(shù)。
內(nèi)瘺通常能夠持久地保持通暢，減少血管輸注和置管導(dǎo)致的感染和血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)瘺的透析效果更好，清洗血液的速度更快，可以更充分地去除廢物和多余水分。內(nèi)瘺不需要頻繁更換或維修，可以減少透析治療的費(fèi)用。
、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持透析患者最安全、使用時(shí)間最長(zhǎng)的血管通路。 充足的透析血流量是保證透析質(zhì)量的前提。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理 保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側(cè)手臂清洗干凈。
不分傷害只是各有所長(zhǎng)，腹透可以在家自己做，不過(guò)一天要做好多次很麻煩，時(shí)間很長(zhǎng)，每天都要重復(fù)，血液透析一周最多3次，如果不算太嚴(yán)重也可以2次，每次4小時(shí)。
血管穿刺前的準(zhǔn)備 1首先應(yīng)檢查內(nèi)瘺血管成熟情況，內(nèi)瘺成熟需3～4周，所謂成熟是指靜脈明顯擴(kuò)張，動(dòng)脈化的血管壁增厚，一般前兩周不能使用，過(guò)早的使用易導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短。
促使內(nèi)瘺盡快“成熟”：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后第1天開(kāi)始可以用紅外線照射內(nèi)瘺側(cè)肢體，2次/d，30min/次，直至術(shù)后14天拆線為止。一般內(nèi)瘺4～6周可以使用，而血管條件差的患者需要6～8周，要等靜脈血管擴(kuò)張動(dòng)脈化后才能使用。
由于血液透析用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺必須要26周才能成熟使用， 所以有腎衰竭的病人如果有可能要進(jìn)行血液透析，則應(yīng)盡早接受 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，以免要接受透析時(shí)，瘺管還未成熟，則必須承受 深靜脈插管的痛苦和危險(xiǎn)。
動(dòng)脈血流量大，但部位較深，穿刺難度大且不能反復(fù)使用。臨床將動(dòng)脈與淺部靜脈通過(guò)手術(shù)吻合，稱之為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。這樣內(nèi)瘺流的動(dòng)脈血靜脈化，血流量充分，且易于穿刺，便于觀察。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)是維持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染機(jī)會(huì)少等優(yōu)點(diǎn)。一般內(nèi)瘺的使用可維持4～5年。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺應(yīng)選擇非優(yōu)勢(shì)側(cè)手臂。因內(nèi)瘺成熟一般約需2～6周，故應(yīng)提前手術(shù)，以備必需。
稱為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，主要用于血液透析治療。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù) 是一種血管吻合的小手術(shù)，將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持透析患者最安全、使用時(shí)間最長(zhǎng)的血管通路。 充足的透析血流量是保證透析質(zhì)量的前提。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理 保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側(cè)手臂清洗干凈。
如果是自體的血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一般醫(yī)院血管外科或腎內(nèi)科都能做，手術(shù)很小皮膚切口大概2-3厘米，一個(gè)小時(shí)左右就結(jié)束了，在北京的大醫(yī)院一般是門診手術(shù)，不用住院。
而動(dòng)脈的血流量則足夠，所以需要人為將動(dòng)靜脈吻合到一起，使靜脈流量增大以滿足血液透析的需要，這就叫做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。因此，接受血液透析的尿毒癥患者大多都需要接受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)以建立血液透析的通路。
是血液透析的最佳通路方式，根據(jù)部位可分為低位瘺、高位瘺，一般在內(nèi)瘺成熟約40天后可以使用；人造血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：患者血管自身?xiàng)l件不能夠做瘺，或者患者不愿意或者不能夠置管的情況下，可以選用該種方式。
1、可以用止血帶或血壓表套袖敷在吻合口上方(如上臂)，輕輕加壓，使靜脈擴(kuò)張，半小時(shí)松開(kāi)1次，每天重復(fù)幾次，有助于靜脈擴(kuò)張。
2、先了解內(nèi)瘺方式、吻合的位置及血管的走向，再?zèng)Q定穿刺的部位和穿刺的方向，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)一般在吻合口上3～4cm，根據(jù)血管充盈情況決定順血流方向還是逆血流方向穿刺。靜脈端應(yīng)順血流方向穿刺。穿刺兩點(diǎn)應(yīng)相距5～10cm。
3、（1） 原則：先上肢，后下肢；先非慣用側(cè)，后慣用側(cè)；先遠(yuǎn)心端后近心端。
4、適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，可減輕肢體水腫。每3 日換藥1 次，10～14 天拆線，注意包扎敷料時(shí)不加壓力。注意身體姿勢(shì)及袖口松緊，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。術(shù)后避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血及抽血化驗(yàn)。
1、保護(hù) 側(cè)肢體的靜脈，避免靜脈注射或輸液，保持造瘺側(cè)皮膚清潔，勿損傷皮膚，以防術(shù)后感染。3 囑病人進(jìn)低脂飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，油膩食品。
2、進(jìn)行其他治療時(shí)，內(nèi)瘺血管不可以進(jìn)行輸液、注射、采血等操作，以免因穿刺損傷、藥液刺激等導(dǎo)致靜脈炎、血栓形成等并發(fā)癥。
3、術(shù)后早期應(yīng)多次檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)血栓形成，及時(shí)處理。適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，可減輕肢體水腫。每3 日換藥1 次，10～14 天拆線，注意包扎敷料時(shí)不加壓力。注意身體姿勢(shì)及袖口松緊，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。
4、對(duì)容易引起下肢深靜脈血栓的高危人群，如肥胖、下肢外傷史、高齡、長(zhǎng)期臥床及合并高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)在手術(shù)前評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的預(yù)案，必要時(shí)及早給予活血或抗凝藥物，同時(shí)加強(qiáng)凝功能的監(jiān)測(cè)。
5、為防止靜脈血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。并發(fā)癥觀察與護(hù)理 做好病人教育。
6、治療結(jié)束后動(dòng)—靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理 1由于動(dòng)脈化血管內(nèi)壓力高，透析結(jié)束拔針后如果處理不好而發(fā)生血腫將影響到下一次透析穿刺和內(nèi)瘺壽命。
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