手術(shù)室護士,主要分為兩種,分別是器械護士和巡回護士。職責(zé)如下:器械護士的主要工作職責(zé)是負責(zé)手術(shù)全過程中所需要的器械、物品以及敷料的傳遞,配合醫(yī)師完成手術(shù)。其次,還包括術(shù)前訪視和術(shù)前準備。
1、手術(shù)室嚴格劃分為無菌區(qū)/潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)、污染區(qū)/非潔凈區(qū)三區(qū)。無菌區(qū)/潔凈區(qū) 也稱為手術(shù)區(qū)或清潔區(qū),是手術(shù)操作和術(shù)中操作的核心區(qū)域。
2、手術(shù)室分區(qū)管理中有三個區(qū)域,分別是非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。非限制區(qū)(污染區(qū)) 是指接收病人區(qū)、更衣室、休息室等,設(shè)在手術(shù)室最外側(cè)。病人和工作人員應(yīng)從不同通道進入手術(shù)室。
3、手術(shù)室的分區(qū)有三個,分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所,是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置。
4、法律依據(jù):《手術(shù)室管理規(guī)范實施細則》 第三條 按潔凈程度將手術(shù)室分為三個區(qū)域:限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。分區(qū)的目的是控制無菌手術(shù)的區(qū)域及衛(wèi)生程度,減少各區(qū)之間的相互干擾,防止醫(yī)院內(nèi)感染。
5、法律分析:手術(shù)室布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域間標志明確。手術(shù)間應(yīng)保持清潔,墻壁、天花板、地面表面光滑無裂隙,排水系統(tǒng)通暢,便于清洗和消毒。
6、無菌區(qū)。手術(shù)室根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為無菌區(qū)(具有空氣凈化設(shè)施的又稱為潔凈區(qū)或潔凈手術(shù)部)、清潔區(qū)、污染區(qū),庫房屬于無菌區(qū),各區(qū)域之間有清晰的標志。
特別針對高值耗材,手術(shù)結(jié)束后,將剩余耗材放入智能柜系統(tǒng)自動感知本次手術(shù)所有耗材品種及數(shù)量,系統(tǒng)自動計算本次所使用耗材費用,并生成相應(yīng)遺囑,同時將使用明細傳遞給HIS進行病人計費。
建立健全應(yīng)急手術(shù)器械儲備體系:加強應(yīng)急手術(shù)器械的儲備和更新,確保應(yīng)急情況下能夠及時供應(yīng)。完善應(yīng)急手術(shù)器械配送機制:建立高效的物資調(diào)配和配送機制,確保應(yīng)急設(shè)備能夠及時到達需要的醫(yī)療機構(gòu)。
存在的問題:手術(shù)體位墊使用后不合理放置。手術(shù)體位墊污染 消毒不規(guī)范 對策 規(guī)范體位墊標識 定點放置,責(zé)任到人 規(guī)范消毒和使用,產(chǎn)品用完后包裝好。
明顯地減少了器械準備不足及遺失,完整無缺的手術(shù)器械可間接地配合醫(yī)生順利完成每臺手術(shù),為患者、醫(yī)生提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從而使手術(shù)室護士養(yǎng)成認真、規(guī)范的習(xí)慣。為器械的高效管理打下堅實的基礎(chǔ)。
比如:不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損,手術(shù)前器械物品準備不足延誤手術(shù)。
產(chǎn)生風(fēng)險管理問題的原因分析 1 風(fēng)險意識薄弱、重視程度不夠 只有建立起風(fēng)險管理意識并將其貫穿于整個醫(yī)療器械產(chǎn)品實現(xiàn)的全過程中,才能使醫(yī)療器械的風(fēng)險管理真正發(fā)揮作用。
1、敷料一般分為三個房間(敷料打包、敷料制作、敷料庫)屬于檢查包裝滅菌間的輔房。
2、包裝、保管、消毒。正常手術(shù)以后,護工要將用過的器械送到消毒供應(yīng)室,供應(yīng)定的護士先進行粗洗,然后消毒進行包裝。敷料是指用于物品主料之外的輔屬材料,主要指止血紗布(通常為醫(yī)用脫脂紗布)。
3、敷料管理:現(xiàn)在很多醫(yī)院的敷料都是成品,不像原來都反復(fù)使用的敷料。敷料一般分為三個房間(敷料打包、敷料制作、敷料庫)屬于檢查包裝滅菌間的輔房。
4、消毒供應(yīng)室打包方法操作規(guī)程:輸液、輸血器(以下簡稱輸液器)用后,立即用清水沖洗。頭皮針和用于穿刺的注射器及針頭立即用可殺滅乙肝病毒的消毒液分別浸泡(針筒、針頭孔和頭皮針管內(nèi)不應(yīng)有氣體),然后送供應(yīng)室洗滌。
5、對。經(jīng)查詢滅菌的相關(guān)資料得知,滅菌后敷料包重量不超過滅菌前的1%,滅菌敷料包的重量不超過5kg。滅菌是指采用強烈的理化因素使任何物體內(nèi)外部的一切微生物永遠喪失其生長繁殖能力的措施。
1、火燒法 在緊急情況下,金屬器械的滅菌可用此法。將器械放在搪瓷或金屬盆中,倒入95%酒精少許,點火直接燃燒。但此法常使銳利器械變鈍,又能使器械失去光澤,一般不宜應(yīng)用。
2、手術(shù)金屬器械應(yīng)分門別類,清點裝袋內(nèi)。金屬注射器應(yīng)松開螺旋,玻璃注射器應(yīng)抽出針栓后裝入袋內(nèi);各種敷料、縫合材料清點后用布袋包好。向鍋內(nèi)裝入應(yīng)有順序,應(yīng)將手術(shù)中最先用的物品放在鍋的上面,如衣服、手套、創(chuàng)巾等。
3、方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi),加熱時蒸氣不外溢,高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸氣壓的增加而升高。在104kPa(05kg/cm2)蒸氣壓下,溫度達到123℃,維持15~20分鐘。
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