1、．器械護士的配合 直接配合是指直接參與手術(shù)，配合醫(yī)師共同完成手術(shù)的全過程。直接配合的護士，其工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)，如傳遞器械、敷料及各種用物等。因此，直接配合的護士被稱為器械護士。
為了確保醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對植入物和外來器械應(yīng)嚴格規(guī)范的管理。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準》的要求，制定制度，確保手術(shù)患者的安全。
外來醫(yī)療器械：是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商、公司租借或免費提供給醫(yī)院的可重復 使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項操作器械。
我院嚴格外來器械準入制度，有效保證了進貨渠道，保證了產(chǎn)品質(zhì)量。外來器械的消毒滅菌至關(guān)重要，供應(yīng)室制定了詳細的操作流程，嚴格把關(guān)，層層落實，確保了外來器械的清洗滅菌效果。手術(shù)后還要按清洗消毒規(guī)范處理。
第三類是指，植入介入人體，用于支持、維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制醫(yī)療器械。這類的醫(yī)療器械需要辦理經(jīng)營許可證。
滅菌法】滅菌。手術(shù)器械、敷料、術(shù)者手臂及手術(shù)環(huán)境的滅菌，是手術(shù)成功、傷口愈合的關(guān)鍵，嚴格無菌操作是防止感染、保證術(shù)后患者預(yù)期恢復健康的重要條件。滅菌法可以預(yù)防病原微生物感染，切斷疾病傳播途徑、控制或消滅傳染病。
主要有三個方面表現(xiàn)：一是醫(yī)療器械使用不當帶來的隱患。主要表現(xiàn)在使用儀器設(shè)備沒有嚴格按照操作規(guī)程進行，沒有做必要的調(diào)整和檢查，使設(shè)備電器的安全、機械的安全、物理的安全等風險控制在可接受的范圍，否則將給患者帶來嚴重傷害。
)工作制度化、標準化，器械房保持清潔整齊有序，間隔合理。各種?？破餍捣诸惙胖糜诟鲗？破餍倒駜?nèi)。利用標簽及顏色標記，加強目視管理和警示標語。采用玻璃柜門設(shè)計，高透明度儲存。
第一類是風險程度低，實行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
．器械、敷料等物品應(yīng)有專人負責保管，定期檢查、清點、報廢、請領(lǐng)及維修補充。2．常用器械每月徹底擦洗上油1次，所有物品36個月清點帳目1次。3．被子、毛毯、平車及輸液架等易丟失物品要有專人負責，每日交接班。
1、法律分析：(1)手術(shù)器械一律由手術(shù)室負責申領(lǐng)、保管及統(tǒng)一提供使用。(2)手術(shù)室負責常規(guī)手術(shù)器械訂購，購置?？铺厥馄餍祽?yīng)先由?？铺岢鲆庖?，經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后再購買。(3)建立手術(shù)器械專柜，按專科進行分類放置，專人管理。
2、)制定嚴格的各項管理制度和質(zhì)量標準。制定消毒隔離制度，手術(shù)室回收間和洗滌間工作制度，崗位責任制度，洗滌間工作流程及程序，手術(shù)室再生物品、醫(yī)療器械回收、洗滌流程，洗滌質(zhì)量標準。
3、制定精密儀器管理制度，建立儀器檔案，嚴格使用人責任制，設(shè)立專人維修記錄。手術(shù)結(jié)束后，由專人對儀器采用器械清洗液超聲清洗，不宜高壓滅菌的儀器用2％戊二醛浸泡滅菌，所有手術(shù)器械由供應(yīng)室負責接收清洗、檢查保養(yǎng)。
4、四定：定種類、定位放置、定量保管、定期消毒。三無：無過期、無變質(zhì)、無失效。二及時：及時檢查、及時補充。一專：專人管理。“四定、三無、二及時、一?！背鲎裕骸妒中g(shù)室護理》中的“手術(shù)室護理工作制度”。
5、器械護士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。
鋪無菌車需用4-6層無菌布，防止血及水滲溼污染。 無菌單應(yīng)垂過車緣一尺以下，周圍的距離要均勻，車緣下應(yīng)視為有菌。 放于無菌器械車內(nèi)煮沸消毒的器械，要用雙梗無菌單蓋好，超過8小時沒用者，不能再用。
·器械桌的分區(qū)將器械左面分為4區(qū)，按器械使用順序、頻率分別擺放，以方便洗手護士拿取物品。2·無菌桌的建立無菌桌的鋪斤至少4層，四周垂于桌緣下30cm。
防止交叉感染。鋪置無菌器械臺的主要目的是為了防止手術(shù)中的交叉感染。手術(shù)過程中使用的器械需要保持無菌狀態(tài)，以減少感染風險并確保手術(shù)的成功進行。無菌器械臺通常是用來放置消毒后的無菌器械和物品的工作臺。
鋪無菌盤的正確操作步驟如下：工具：無菌包、無菌剪等無菌物品、治療盤。準備好相關(guān)物品和工具，注意環(huán)境衛(wèi)生，注意物品清潔干燥。首先將無菌包展開，用無菌鉗將治療巾取出置于無菌盤。
無菌器械臺應(yīng)保持4~6層。無菌器械臺這個詞語的意思就是說這個器械臺它是無菌的，也就是說他是要在一個特定的環(huán)境當中，也就是無菌環(huán)境當中所使用的一個器械臺。目的：建立無菌區(qū)域、屏障。防止手術(shù)器械及輔料污染。
1、顯微外科的結(jié)扎及止血 止血常應(yīng)用雙極電凝器。所吻合血管的分支的止血則以結(jié)扎為主。顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 要求盡可能消除壞死組織，創(chuàng)造具有良好血供的血管床和神經(jīng)床。采用無損傷的清洗可以減少感染。
2、如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整的設(shè)備及專業(yè)人員操作。另外還有一次性使用的手術(shù)刀、柄。操作方便，并可防止院內(nèi)感染。此處以普通手術(shù)刀為例說明其使用情況。
3、有些胸科剪刀甚至能剪斷肋骨，這種是加長加厚的。血管外科或者顯微外科有特制的剪刀來滿足手術(shù)組織如血管精細修剪，當然，這類剪刀也很貴的。
4、在我國，由于顯微外科器材的配套自給，許多城市基層、廠礦、部隊醫(yī)院及一些縣醫(yī)院也開展了各種顯微外科手術(shù)。
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