醫(yī)療器械的無菌操作規(guī)則

1、檢測方法：縫合針、針頭、手術(shù)刀片等件醫(yī)療器械各5件，分別投入5ml的無菌洗脫液中。注射器則取5副在5ml無菌肉湯中分別抽吸5次。手術(shù)鉗、鑷子等大的醫(yī)療器械取2件，用棉拭子反復(fù)涂擦采樣，將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中。

手術(shù)器械包裝流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

這不僅是對醫(yī)療器械整體系統(tǒng)的規(guī)范，也是對吸塑廠商的考驗。醫(yī)用包裝材料種類繁多，初包裝屬于無菌醫(yī)療器械的重要組成部分已經(jīng)成為行業(yè)共識，必須通過ISO1348YY/T0287質(zhì)量體系認(rèn)證并保證持續(xù)受控，按標(biāo)準(zhǔn)流程一次做對。

眼科器械包裝流程如下：手術(shù)器械消毒以后將器械放入透明塑料袋，然后同時放入一片試紙后密封。當(dāng)試紙顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色時，即可判斷密封袋中混入空氣，則可以判斷袋做同時也混入細菌，改密封袋中的手術(shù)器械被污染，無法使用。

包裝、保管、消毒。正常手術(shù)以后，護工要將用過的器械送到消毒供應(yīng)室，供應(yīng)定的護士先進行粗洗，然后消毒進行包裝。敷料是指用于物品主料之外的輔屬材料，主要指止血紗布（通常為醫(yī)用脫脂紗布）。

手術(shù)室物品監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)及采樣規(guī)范簡介

采樣高度距地面0.8~5m。菌落標(biāo)準(zhǔn)：層流潔凈手術(shù)室要求空氣中的細菌總數(shù)≤10cfu/m3。普通手術(shù)室要求空氣中的細菌總數(shù)≤200cfu/m3。

具體如下：在進行培養(yǎng)前1小時關(guān)閉門窗，禁止人員在室內(nèi)走動、清掃手術(shù)室；用9cm直徑普通培養(yǎng)瓊脂平板放在布點培養(yǎng)的手術(shù)室，暴露5分鐘。

普通手術(shù)室空氣采樣的高度：5m。采樣時間：應(yīng)在消毒后和操作前進行取樣。抽樣方法：分發(fā)：室內(nèi)區(qū)≤30m，設(shè)置3個內(nèi)、中、外對角線點，內(nèi)外對角線點距墻1m；室內(nèi)面積超過30平方米。

(1)采樣器材應(yīng)無菌。 (2)采樣液中應(yīng)含相應(yīng)的中和劑。 (3)陽性對照的設(shè)定問題。 (4)消毒時間要求，外科手消毒3分鐘、衛(wèi)生手消毒1分鐘，皮膚消毒5分鐘。 物體表面消毒效果監(jiān)測 采樣時間：消毒處理后采樣。

(1)必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。(2)使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進行生物和化學(xué)監(jiān)測。

接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。

手衛(wèi)生正確率如何計算?

1、手衛(wèi)生依從重率計算公式為。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性等于，受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)÷同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)。手衛(wèi)生依從率=醫(yī)務(wù)人員實際進行手衛(wèi)生次數(shù)/符合手衛(wèi)生指征的要求次數(shù)*100%。

2、選擇方式正確率就是實際執(zhí)行中選擇方式正確的次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)。手的清潔和消毒是降低醫(yī)院感染最基本、最簡單和最有效的措施之一，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3、根據(jù)查詢醫(yī)學(xué)護理官網(wǎng)顯示，手衛(wèi)生正確率計算公式是手衛(wèi)生正確次數(shù)除以手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)乘百分之100等于正確率，所以15人次手衛(wèi)生實施次數(shù)1500人次。

4、手衛(wèi)生依從率計算公式：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性=受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)/同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)*100%。而正確率的含義是洗手時采取的是否正確方式及洗手時間。所以正確率分選擇方式正確率和步驟正確率。

5、那么依從性為8/9（89%），正確率為8/8（100%）。請注意，這里我們假設(shè)未做的洗手是不正確的，因此正確率是100%。實際情況可能不同，具體取決于未做的那次洗手是因為未遵循建議還是因為其他原因。

6、.手衛(wèi)生是否正確是指是否按照6步洗手法進行手衛(wèi)生。

滅菌物品裝載時的擺放要求

滅菌物品應(yīng)分類存放，一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定，標(biāo)識清晰，物品存放應(yīng)距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。滅菌的徹底程度受滅菌時間與滅菌劑強度的制約。

滅菌物品應(yīng)分類存放，一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定，標(biāo)識清晰，物品存放應(yīng)距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。

滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，存放架或存放柜應(yīng)便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70%。

應(yīng)設(shè)立專門的無菌物品儲存間。溫度應(yīng)24℃，濕度應(yīng)70%。滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用物品有外包裝時應(yīng)設(shè)立專柜存放。

物品擺放有序，分類固定放置。無菌物品應(yīng)放在潔凈的儲物架(柜)上；儲物架(柜)應(yīng)不易吸潮、表面光潔。一次性無菌物品須去除外包裝后方可進入無菌間保存。

術(shù)后物品未歸位的原因

特殊手術(shù)、新開展手術(shù)或術(shù)中出現(xiàn)特殊情況、搶救等，會使原先準(zhǔn)備在手術(shù)間的一次性無菌物品未用上或需要更換，需要巡回護士拿回?zé)o菌物品柜并放好。但通常，術(shù)中巡回護士較忙，未能將拿回的一次性無菌物品準(zhǔn)確并按日期先后歸位。

你說的情況并不夠詳細。只有兩塊沒歸位的話，那它頂層顏色的方向?qū)α藳]有？如果頂層顏色已經(jīng)一致了那是不可能只有兩個棱塊位置對調(diào)的情況。那是魔方裝錯了，得拆開重裝。

手術(shù)病人防墜床防護不到位。 使用手術(shù)間物品未定位放置。 后的玻璃安瓶未規(guī)范處理，防護不到位。 搶救車管理： 氧氣枕未處于備用狀態(tài) 靜脈輸液及壓瘡的管理： 置管后護士未簽全名，記錄不全面。

未嚴(yán)格落實“三步安全核查”。術(shù)后病人交接時未詳細交接術(shù)中用藥、輸血、管道標(biāo)識。

根據(jù)查詢相關(guān)資料信息，手術(shù)物品清點時機第一次清點在手術(shù)開始前，第二次清點，在關(guān)閉體腔前，第三次清點在關(guān)閉體腔后，第四次清點在縫合皮膚后，確保準(zhǔn)確的手術(shù)物品清點及標(biāo)本處置術(shù)后注意事項等是在患者離開手術(shù)室前完成。