高溫滅菌法是利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶發(fā)生凝固或變性而死亡。這是應(yīng)用最廣泛而有效的滅菌方法,主要用于手術(shù)器械和物品的滅菌。氣體滅菌法是包括環(huán)氧乙烷滅菌法、臭氧和負(fù)離子等氣體消毒滅菌法。
1、高壓蒸汽滅菌法需要的條件是高壓蒸汽源、高溫、壓力容器、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、目標(biāo)物體準(zhǔn)備、調(diào)節(jié)和監(jiān)測(cè)。高壓蒸汽源:需要有穩(wěn)定的高壓蒸汽源,通常通過蒸汽發(fā)生器或壓力鍋產(chǎn)生。蒸汽的壓力必須能夠達(dá)到特定滅菌要求。
2、高壓蒸汽滅菌的條件是:123℃、15~30min。
3、滅菌包不宜過大過緊(體積不應(yīng)大于30cm×30cm×30cm),滅菌器內(nèi)物品的放置總量不應(yīng)超過滅菌器柜室容積的85%。各包之間留有空隙,以便于蒸汽流通、滲入包裹中央,排氣時(shí)蒸汽迅速排出,保持物品干燥。
高壓蒸汽滅菌法最常用,適用于耐熱耐濕耐高壓物品的滅菌。巴氏消毒法常用于不耐高熱物品如牛奶等的消毒。間歇蒸汽滅菌適用于不耐高熱的培養(yǎng)基的滅菌。干烤適用于玻璃器皿等的滅菌。
高壓蒸汽滅菌法是可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物的一種滅菌方法,是滅菌效果中最好的。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。
耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品,首選壓力蒸汽滅菌法;耐熱的油劑類和干粉類等采用干熱滅菌法;不耐熱、不耐濕的物品,采用低溫滅菌法(如環(huán)氧乙烷滅菌法)。
最常用最有效的滅菌方法是高壓蒸汽滅菌,因?yàn)楦邏赫羝麥缇粌H可殺死一般的細(xì)菌,對(duì)細(xì)菌芽胞也有殺滅效果,效果非常好,而且高壓蒸汽滅菌是用在手術(shù)用品中,是非常常用的。
化學(xué)氣體滅菌法 這類方法適用于不耐高溫、濕熱的醫(yī)療材料的滅菌.如電子儀器、光學(xué)儀器、內(nèi)鏡及其專用器械、心導(dǎo)管、導(dǎo)尿管及其他橡膠制品等物品。
都要求無菌,而細(xì)菌最難以被殺死的結(jié)構(gòu)是芽孢,所以,外科手術(shù)器械消毒的標(biāo)準(zhǔn)是能夠殺死細(xì)菌休眠體芽孢為標(biāo)準(zhǔn)。點(diǎn)評(píng):此題較新穎,考查的是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu),難度一般,可以從細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)方面來切入。
(三)一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。第二十六條手術(shù)部(室)的工作區(qū)域,應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。手術(shù)間手術(shù)完畢后,及時(shí)進(jìn)行清潔消毒后才能再次使用。
按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求清洗,消毒或者滅菌,并進(jìn)行效果 監(jiān)測(cè). 醫(yī)護(hù)人員在使用各類醫(yī)用耗材時(shí),應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)其規(guī)格,型號(hào),消毒或者有效日期等, 并進(jìn)行登記及處理。
管理手術(shù)器械的方法:條理化放置器械,強(qiáng)化手術(shù)器械管理規(guī)范,實(shí)施器械清點(diǎn)、交接制度,創(chuàng)建器械管理標(biāo)準(zhǔn)。
手術(shù)器械和物品的滅菌和消毒是外科無菌術(shù)最重要的環(huán)節(jié)。凡用物理方法及化學(xué)滅菌劑徹底消滅與傷口或手術(shù)區(qū)接觸的物品上所附著的細(xì)菌,以防止手術(shù)感染的方法,稱滅菌法。滅菌法能殺滅—切活的微生物(包括細(xì)菌芽胞等)。
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