給予鎮(zhèn)靜劑:在插管前可以適當(dāng)給予大鼠鎮(zhèn)靜劑,如戊巴比妥鈉等,以減少大鼠的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)。 給予氧氣:在插管過(guò)程中,要持續(xù)給予大鼠氧氣,以維持其正常的呼吸狀態(tài)。
早年較多用于膽總管末端和乳頭狹窄患者,切開(kāi)十二指腸,行Oddi 括約肌切開(kāi)、成形。實(shí)際上如同低位膽總管十二指腸吻合,而且操作較十二指腸吻合復(fù)雜、較易發(fā)生再狹窄,遠(yuǎn)期效果并不優(yōu)于膽總管十二指腸吻合術(shù)。
Roux-en-Y吻合用于胃空腸吻合,以后被廣泛應(yīng)用于膽道、胰腺手術(shù)及膽道與消化道吻合手術(shù),20世紀(jì)60年代以后在我國(guó)被廣泛應(yīng)用。
(3)肝膽管與空腸Roux-y吻合術(shù),適用于肝內(nèi)外膽管結(jié)石、復(fù)發(fā)或殘留結(jié)石,肝內(nèi)膽管狹窄者。
吻合方法同十二指腸十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)。吻合時(shí)不用腸鉗,以免損傷腸壁,尤須注意輸入輸出端的精細(xì)縫合以免造成狹窄、梗阻(圖132A~E)。依具體情況決定是否行胃造口及喂養(yǎng)管放置。最后縫合腹壁切口。不置引流。
膽管囊腫宜將膽管囊腫切除,然后行肝門(mén)部膽管一空腸Roux 一en 一Y 吻合,或間置一段空腸、行肝門(mén)部膽管與十二指腸吻合術(shù)。
慢性胰腺炎病變主要限于胰頭及鉤突部,伴有嚴(yán)重疼痛,胰腺管無(wú)明顯擴(kuò)張。 胰頭病變,經(jīng)胰管空腸吻合術(shù)后失敗。 手術(shù)者有充分的胰腺外科經(jīng)驗(yàn),胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)病死率2%。
海棉鉗 海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種,有齒紋的主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。組織鉗 組織鉗又叫鼠齒鉗(Allis)。
海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種,有齒紋主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術(shù)野的皮膚,或用于手術(shù)野深處拭血。
注射器:用于注射藥物或液體,如手術(shù)中用于注射麻醉藥物、抗生素等。常見(jiàn)類型包括一次性注射器、可重復(fù)使用注射器等。壓力計(jì):用于測(cè)量壓力,如手術(shù)中測(cè)量血壓、肌肉收縮力等。常見(jiàn)類型包括血壓計(jì)、肌力儀等。
手術(shù)刀:常用的是一種可以裝折刀片和手術(shù)刀,分刀片和刀柄兩部分,用時(shí)將刀片安裝在刀柄上,適用于大創(chuàng)口切割,小刀片,適用于眼科及耳鼻喉科,又根據(jù)刀刃的形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。
鉗子:用于夾取組織或血管,如手術(shù)中用于鉗住血管或器官,防止出血或損傷。常見(jiàn)類型包括鑷子、血管鉗、包皮鉗等。剪刀:用于切割組織或線縫合,如手術(shù)中剪斷軟組織、剪開(kāi)手術(shù)切口等。常見(jiàn)類型包括手術(shù)剪刀、縫合剪等。
拉鉤、中鉗、血管、艾麗斯、持針、刀柄、齒鑷、剪刀、 卵圓鉗。lc用是存放手術(shù)器械。
骨科手術(shù)包里面包括軟質(zhì)腳套、彈性繃帶、集液袋、中單、邊單、U型單、備膠料、手術(shù)衣、包布等。除了這些通用器械耗材外,還有針對(duì)不同手術(shù)部位設(shè)計(jì)的手術(shù)單,如上肢單、下肢單、臀部手術(shù)單、關(guān)節(jié)鏡單等。
外科小手術(shù)包規(guī)格多樣,產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,器械包布及手術(shù)衣等可有效阻隔液體和細(xì)菌滲透,預(yù)防交叉感染。
血管鉗 血管鉗在結(jié)構(gòu)上的不同,主要是齒槽床。由于手術(shù)操作的需要,齒槽床分為直、彎、直角、弧形等。
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