骨科手術(shù)包里面包括軟質(zhì)腳套、彈性繃帶、集液袋、中單、邊單、U型單、備膠料、手術(shù)衣、包布等。除了這些通用器械耗材外,還有針對不同手術(shù)部位設(shè)計的手術(shù)單,如上肢單、下肢單、臀部手術(shù)單、關(guān)節(jié)鏡單等。
顯微外科的結(jié)扎及止血 止血常應(yīng)用雙極電凝器。所吻合血管的分支的止血則以結(jié)扎為主。顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 要求盡可能消除壞死組織,創(chuàng)造具有良好血供的血管床和神經(jīng)床。采用無損傷的清洗可以減少感染。
如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整的設(shè)備及專業(yè)人員操作。另外還有一次性使用的手術(shù)刀、柄。操作方便,并可防止院內(nèi)感染。此處以普通手術(shù)刀為例說明其使用情況。
有些胸科剪刀甚至能剪斷肋骨,這種是加長加厚的。血管外科或者顯微外科有特制的剪刀來滿足手術(shù)組織如血管精細修剪,當(dāng)然,這類剪刀也很貴的。
在我國,由于顯微外科器材的配套自給,許多城市基層、廠礦、部隊醫(yī)院及一些縣醫(yī)院也開展了各種顯微外科手術(shù)。
顯微外科是研究利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材,進行精細手術(shù)的學(xué)科。其中最重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。
1、高溫滅菌法:利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶發(fā)生凝固或變性而死亡。這是應(yīng)用最廣泛而有效的滅菌方法,主要用于手術(shù)器械和物品的滅菌。
2、方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi),加熱時蒸氣不外溢,高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸氣壓的增加而升高。在104kPa(05kg/cm2)蒸氣壓下,溫度達到123℃,維持15~20分鐘。
3、(二)特殊器械的消毒 電鉆直機頭和電動或風(fēng)動骨鉆機頭均可用高壓蒸氣或甲醛蒸氣消毒滅菌(40%甲醛持續(xù)40分鐘)。鉆針用甲醛蒸氣或浸泡消毒法,其不宜消毒部分,如電機三節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。
4、大部分的器械是用最普通的高壓蒸汽滅菌法。但具體情況要具體分析靈活運用,來不急的情況要,用標(biāo)準(zhǔn)的消毒液浸泡30分鐘也可以使用,但一定要注意無菌操作這是最重要的。
5、高壓蒸氣滅菌法多用于一般能耐受高溫的物品,如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類、藥物等滅菌。煮沸滅菌法 常用的有煮沸滅菌器。但一般鋁鍋洗去油脂后,也可作煮沸滅菌用。
1、常用手術(shù)器械:1,手術(shù)刀:帶柄和可拆卸刀片兩種。刀柄常用7(長刀柄)、4號(短),刀片為大圓(10號)、小圓(15)、尖形(11)、彎形(12)。2,血管鉗:直、彎、半齒、全齒。3,手術(shù)剪:直彎兩大類。
2、止血鉗 止血鉗是一種通過夾住血管實現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。搶救病人在出血的情況下,服入止血藥后,用止血鉗夾住血管大動脈,不讓血流出的手術(shù)器械。
3、needle) :簡稱縫針,有直針與彎針,中國多用彎針。圓針用于縫合臟器、血管等,損傷較小;三角針前半部為三梭形,較鋒利,用于縫合皮膚、韌帶等堅韌的組織,損傷性較大。
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