1、手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)3 (1)做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備(器械、布類、藥品、輸液。輸血及一次性物品。敷料等)。(2)術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。
1、手術(shù)室三方核查表皮膚情況按以下3點(diǎn)內(nèi)容填寫:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))。
2、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和患者共同填寫。根據(jù)醫(yī)院中的相關(guān)規(guī)定,手術(shù)安全核查表由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和患者共同填寫。手術(shù)安全核查表是對(duì)涉及手術(shù)相關(guān)安全內(nèi)容是否實(shí)施進(jìn)行核查的記錄不填寫相關(guān)內(nèi)容的具體數(shù)值。
3、填是。手術(shù)安全核查表中的標(biāo)本確認(rèn)應(yīng)填寫是,在手術(shù)過(guò)程中,對(duì)于涉及標(biāo)本(如組織樣本、血液樣本等)的手術(shù),進(jìn)行標(biāo)本確認(rèn)是確保手術(shù)安全和患者治療準(zhǔn)確性的重要步驟。
4、手術(shù)安全核查包括以下內(nèi)容:患者身份如年齡和性別進(jìn)行核查。需要對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行核查。需要對(duì)手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)進(jìn)行核查。手術(shù)同意書。麻醉同意書。麻醉方式。麻醉設(shè)備安全檢查是否完成。
手術(shù)核查三方人員在手術(shù)每個(gè)環(huán)節(jié)都要在安全核查表上簽名。三方人員在每個(gè)環(huán)節(jié)完成核查后,在手術(shù)安全核查表上簽名確認(rèn),以確保手術(shù)程序和步驟符合規(guī)范,確保手術(shù)的安全性和順利進(jìn)行。
麻醉實(shí)施前,手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前。
法律分析:手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方,在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離室前,共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄。
三方確認(rèn)后在離開手術(shù)室前分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)安全核查的重要性:建立并嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)核查制度,制定安全核查流程,杜絕手術(shù)差錯(cuò)事故,實(shí)現(xiàn)手術(shù)質(zhì)量。
手術(shù)安全核查記錄核對(duì)確認(rèn)并簽字的三方是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士。
護(hù)理文書包括醫(yī)療記錄,是醫(yī)生采集病史和檢查、診治的記錄,有醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、病歷、出院記錄、轉(zhuǎn)科記錄、會(huì)診記錄等。
護(hù)理文書包括:根據(jù)兩個(gè)《通知》要求,護(hù)士需要填寫、書寫的護(hù)理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄。護(hù)理文書均可以采用表格式。
護(hù)理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單、危重(病危)患者護(hù)理記錄單,均可采用表格式記錄。護(hù)理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單、危重(病危)患者護(hù)理記錄單,均可采用表格式記錄。
書寫的護(hù)理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、病危(病重)患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單。護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。
1、(1)體溫單:楣欄及欄書寫齊全,無(wú)漏項(xiàng)。(2)醫(yī)囑單:護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行,并做好誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽名,字跡清晰。(3)手術(shù)清點(diǎn)記錄單:應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成,由手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士和巡回護(hù)士簽名。
2、首次或病程開頭空二個(gè)字,以后書寫空半個(gè)字空隙即可,上下不撞線、簽名后應(yīng)留有兩個(gè)字的空隙。統(tǒng)一使用鋼筆或簽字筆,統(tǒng)一顏色,一張護(hù)理記錄單上不能出現(xiàn)深藍(lán)、淺藍(lán)、深紅、淺紅的字跡。保持書面美觀、賞心悅目。
3、護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,日期用年-月-日,時(shí)間采用24小時(shí)制,具體到分鐘。護(hù)理文書記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。
4、書寫者 護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫,另立專頁(yè)。護(hù)理記錄內(nèi)容 (1)病人及家屬對(duì)護(hù)理的需求(包括生物、心理、社會(huì)等方面的健康需求)。(2)護(hù)理措施的主要理論依據(jù)。
5、臨床護(hù)理記錄單常用于危重、搶救、大手術(shù)后,以及特殊治療需嚴(yán)密觀察病情、掌握全面情況和需要記錄出入量的病人。
6、手術(shù)護(hù)理記錄單書寫規(guī)范 書寫原則:記錄書寫內(nèi)容必須真實(shí)及明確,包括病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱、診斷等都應(yīng)填妥。
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