1、張希濤醫(yī)生是一位資深的心臟外科專家，他的職業(yè)生涯始于1993年。當(dāng)年，他從同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，立即投身于北京朝陽醫(yī)院的工作，開始了他的專業(yè)旅程。同年，他進(jìn)入了心臟中心的心外科部門，開始了他的心臟外科專研之路。在接下來的幾年里，張希濤醫(yī)生不斷提升自我。
心絞痛的癥狀有很多，比如胸悶、胸疼等，所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候很難準(zhǔn)確診斷是心絞痛，可能是其他心臟疾病。
如果心絞痛程度較重、持續(xù)時(shí)間長、不易緩解高度懷疑是不穩(wěn)定型心絞痛，需做體征檢查，如果心音低鈍，心臟增大，根據(jù)心電圖檢查ST值變化、T波倒置，及血液生化學(xué)的檢測，如心肌酶譜、肌鈣蛋白、血糖、血脂，綜合判斷容易得到不穩(wěn)定型心絞痛的診斷。
穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的檢查方法包括心電圖、心肌酶學(xué)、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影，其中心電圖為最常用方法，冠狀動(dòng)脈造影為心絞痛診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能。
對于不穩(wěn)定型心絞痛，如果想要確診，金標(biāo)準(zhǔn)的確診方法是行冠脈造影的檢查，是一種微創(chuàng)的檢查方法。除此之外，在臨床上采用比較廣泛的是冠脈CT的檢查，屬于無創(chuàng)的檢查。如果患者的血管并不存在比較嚴(yán)重的鈣化，一般冠脈CT可以明確診斷。
1、不穩(wěn)定型心絞痛診斷鑒別主要依賴輔助檢查。心電圖檢查顯示ST段壓低或升高、T波倒置等現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間短暫，常提示非Q波性心肌梗死。動(dòng)態(tài)心電圖對預(yù)后判斷更為敏感，有助于評估常規(guī)抗心絞痛藥物治療效果，判斷是否需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和血管重建術(shù)。
2、與其它疾病鑒別，具體如下：患者較易誤診為胃或食管消化道疾病，而耽誤診治；肺部疾?。黄渌^少見但危險(xiǎn)性較高的疾病，如急性心肌梗死與心絞痛的鑒別。
3、不穩(wěn)定心絞痛的鑒別診斷如下：第急性心肌梗死，心梗時(shí)心電圖常有典型的動(dòng)態(tài)演變過程，實(shí)驗(yàn)室檢查提示心肌壞死標(biāo)志物，比如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CK-MB等增高，還可以有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血沉增快。
4、不穩(wěn)定型心絞痛臨床主要通過三方面確診，具體如下：典型的癥狀；體征檢查；相關(guān)檢查。癥狀主要是出現(xiàn)心絞痛表現(xiàn)，例如心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)悶、脹、痛不適，甚至可以放射到肩背部、下頜、手臂或后背，還可以伴有心悸、出冷汗、頭暈等癥狀。
5、脈粥樣硬化病變進(jìn)展：多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛病人均有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，可引起進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄。
6、與穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷相同。尤其需要與之鑒別的是急性心肌梗死，后者的疼痛性質(zhì)更為嚴(yán)重，心電圖有梗死圖形及特異的心肌酶學(xué)改變可資鑒別。
張希濤在疾病領(lǐng)域表現(xiàn)出色，尤其在冠心病的診治方面有深厚造詣。他專長于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，運(yùn)用內(nèi)窺鏡技術(shù)精準(zhǔn)取出病變血管，同時(shí)具備豐富的術(shù)后危重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。對于心臟輔助設(shè)備的應(yīng)用，他游刃有余，能嫻熟地運(yùn)用各種設(shè)備保障手術(shù)效果。在術(shù)后隨訪和冠心病的二級預(yù)防方面，他同樣細(xì)致入微，為患者提供全面的康復(fù)指導(dǎo)。
1、不穩(wěn)定性心絞痛是由冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致的暫時(shí)性心肌缺血缺氧癥狀。以下是關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛的詳細(xì)解釋：病因：冠狀動(dòng)脈狹窄：不穩(wěn)定性心絞痛通常是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄。斑塊不穩(wěn)定：冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊可能變得不穩(wěn)定，容易破裂，這會導(dǎo)致血管進(jìn)一步狹窄或閉塞，從而加重心肌缺血缺氧。
2、不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的心臟癥候群。以下是關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的詳細(xì)解分類：不穩(wěn)定型心絞痛主要分為初發(fā)型心絞痛和間歇性心絞痛。癥狀特點(diǎn)：發(fā)作頻次：相較于穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作頻次更多。疼痛程度：疼痛通常更為劇烈。
3、不穩(wěn)定型心絞痛（unstableangina）是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。
4、所以不穩(wěn)定型心絞痛包括勞累惡化性心絞痛，以前走一里路沒事，現(xiàn)在走幾百米開始覺得難受，心絞痛發(fā)作的較頻繁，不知道什么時(shí)候突然發(fā)作，誘因是重體力勞動(dòng)或者中度體力勞動(dòng)，現(xiàn)在稍微活動(dòng)就開始發(fā)作，這都屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇。
5、心絞痛分為穩(wěn)定型冠脈綜合征和急性冠脈綜合征，即常說的穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是指發(fā)作誘因、疼痛性質(zhì)、疼痛部位、緩解方式相同，而不穩(wěn)定型心絞痛顧名思義是不穩(wěn)定，疼痛性質(zhì)更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，誘發(fā)因素更輕，如原來爬一層樓會誘發(fā)心絞痛，現(xiàn)在爬半層樓就出現(xiàn)心絞痛。
6、不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，其特點(diǎn)為心肌供血的暫時(shí)性減少導(dǎo)致胸部不適或疼痛。具體解釋如下：發(fā)病機(jī)理：不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致血栓形成，從而減少了心肌的血液供應(yīng)。這種減少是暫時(shí)的，但足以引起胸痛或其他相關(guān)癥狀。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)即冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，簡稱冠脈搭橋術(shù)，英文Coronary Artery Bypass Grafting縮寫CABG，是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)始于1964年，是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈以改善心肌血供，緩解心絞痛，提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，簡稱CABG，是一種針對心臟問題的手術(shù)，其目的是修復(fù)或替換因血流受阻而受損的冠狀動(dòng)脈。這項(xiàng)手術(shù)的主要目標(biāo)是恢復(fù)心臟肌肉的血液供應(yīng)，對于那些冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄或閉塞的患者尤其重要。
這手術(shù)將從身體其他部分提取的血管作為旁路（血管橋），血液可以通過血管橋繞過堵塞冠狀動(dòng)脈供應(yīng)遠(yuǎn)端， 改善心臟的血液的血供。如果超過一支冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，你可能需要多個(gè)旁路。心導(dǎo)管或冠狀動(dòng)脈造影檢查是外科醫(yī)生手術(shù)前了解冠狀動(dòng)脈阻塞部位和程度從而進(jìn)行手術(shù)監(jiān)護(hù)的一項(xiàng)檢查。
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