1、隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前ERCP是治療膽胰良惡性疾病如膽胰管結(jié)石、腫瘤、膽胰管狹窄、阻塞性黃疸等首選的微創(chuàng)技術(shù)。操作過程：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是將纖維十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸大乳頭（下簡稱乳頭），由活檢管道內(nèi)插入塑料導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管。
1、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)的注意事項包括以下幾點：造影導(dǎo)管操作注意事項：當(dāng)造影發(fā)現(xiàn)膽道梗阻后，應(yīng)盡可能將造影導(dǎo)管插至梗阻之上膽管。在導(dǎo)管無法通過梗阻段前，切忌向膽道內(nèi)注射過多造影劑，以防增加膽道內(nèi)壓力，引發(fā)膽管炎和膿毒血癥。若導(dǎo)管已到達梗阻以上膽系，最好先行抽出部分淤積膽汁，再注射造影劑。
2、然而，需要注意的是，ENBD也具有一定的風(fēng)險，如鼻膽管堵塞、移位等問題，可能會導(dǎo)致鼻咽部黏膜損傷，因此術(shù)后護理顯得尤為重要。
3、ERCP的禁忌癥主要包括： 上消化道狹窄或梗阻：若估計無法抵達十二指腸降段，則不宜進行ERCP。 心肺功能不全等內(nèi)鏡檢查禁忌：存在心肺功能不全等內(nèi)鏡檢查禁忌癥的患者不適合進行ERCP。 非結(jié)石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作期：這些情況下進行ERCP可能加重病情。
4、大大延長生存期。ERCP禁忌癥：⑴有上消化道狹窄、梗阻，估計不可能抵達十二指腸降段者；⑵有心肺功能不全等其他內(nèi)鏡檢查禁忌者；⑶非結(jié)石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作期；⑷有膽管狹窄或梗阻，而不具 備膽管引流技術(shù)者。對于碘過敏者，可改用非離子型造影劑，術(shù)前要做好急救準(zhǔn)備工作。
5、鼻膽管的另一端則經(jīng)過十二指腸、胃、食管、咽部，最終從鼻孔引出體外。手術(shù)目的：緩解膽道梗阻：通過鼻膽管引流，可以有效緩解膽道梗阻所造成的膽管炎。減輕膽道壓力：ENBD能夠顯著降低膽道內(nèi)的壓力。緩解黃疸：該手術(shù)還有助于緩解因膽道問題引起的黃疸癥狀。
6、方法及內(nèi)容 1．常規(guī)行ERCP診斷，了解病變性質(zhì)及其部位，確定內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)的必要性及其引流部位。2．經(jīng)造影導(dǎo)管插入導(dǎo)絲，超選至所需引流的膽管。3．退出導(dǎo)管，留置導(dǎo)絲，再經(jīng)導(dǎo)絲逐漸送入鼻膽管至引流部位。4．在透視下邊插管邊退出內(nèi)鏡，將鼻膽管從口中引出。
1、膽道鏡是一種精密的內(nèi)窺鏡，用于膽道疾病的診斷和治療，特別是膽管結(jié)石的取石操作。以下是關(guān)于膽道鏡及取石的詳細科普：膽道鏡的作用 直接觀察：膽道鏡能夠深入膽道管腔，提供直接且清晰的觀察視野，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷膽道疾病的類型和程度。
2、一般情況下，在手術(shù)中開腹進入腹腔，把膽總管切開，把鏡子放入膽總管各處，以及左右肝管，可以觀察到各種常見的疾患，比如結(jié)石、腫瘤。另外，還有一部分人術(shù)后膽道鏡往往通過各種竇道取石。即在肝的位置放一根管子，通過這個管子與體外連通。
3、如果確定膽管內(nèi)有結(jié)石，在膽總管前壁切開約0.5 cm的切口插入膽道鏡，同時放入生理鹽水一邊沖冼一邊觀察，在清晰的視野下，用專用的取石網(wǎng)籃將結(jié)石一一取出。
4、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法是膽道鏡技術(shù)對膽囊結(jié)石治療的又一新貢獻，是膽囊結(jié)石治療方面的新理論、新概念、新發(fā)展。由于膽道鏡可以進入膽囊進行直視檢查，它可以真正確保膽囊內(nèi)結(jié)石是否取凈，十分準(zhǔn)確，內(nèi)鏡下保膽取石，做到了完全取凈結(jié)石同時又保留了膽囊，使病人永遠“肝膽相照”。
5、腹腔鏡操作是從腹部打孔，操作器械在腹膜腔內(nèi)處理病灶。膽道鏡則是在腹腔鏡下或剖腹探查術(shù)中切開膽總管，用傳統(tǒng)取石工具取石不完全時，利用膽道鏡從前述切開的膽管口進入探查，發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石，利用專用網(wǎng)籃取出。
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