牙齒外傷后確定牙髓壞死的方法主要包括以下幾點：觀察時間：牙齒發(fā)生外傷后，牙髓會處于休克狀態(tài)，建議在68周后進行牙髓活力檢測，因為在此之前無法準確判斷牙神經(jīng)是否壞死。牙髓活力檢測：通過口腔科的專業(yè)牙髓活力檢測，可以評估牙髓的狀態(tài)，從而判斷是否存在壞死。
牙齒外傷后確定牙髓是否出現(xiàn)壞死，主要可以通過以下幾個方面來判斷：外傷程度與力度：重度外傷：如果外傷力度較大，如牙齒受到猛烈撞擊或崩裂，可能導致牙髓直接暴露或受損，增加牙髓壞死的風險。輕度外傷：雖然輕度外傷當時可能看似無礙，但長時間后也可能因內(nèi)部損傷而導致牙髓壞死。
牙齒發(fā)生外傷以后即使患牙無明顯任何癥狀，建議外傷以后6-8周做口腔科牙髓活力檢測，或通過拍X光片輔助診斷牙髓狀況。牙齒發(fā)生外傷以后，牙髓會處于休克狀態(tài)，6-8周以內(nèi)無法判斷牙神經(jīng)是否壞死。牙齒外傷以后需判斷外傷程度、外傷力度，只有通過觀察才能逐步判斷是否有牙髓壞死。
一般來講，當我們病人發(fā)現(xiàn)自己牙齒變黑的時候，這個時候我們已經(jīng)可以判斷牙髓壞死了，是因為外傷導致的。一般病人來了，醫(yī)生問他就可以追問出來有外傷史，比如三個月前摔了一跤，但是沒什么事，就是碰了一下牙齒?；蛘哒f幾個月前咬啤酒瓶，用了一下力，這個時候到了發(fā)現(xiàn)牙齒變黑。
可使用牙髓活力測量儀檢測牙髓活力；可用冰涼物體進行檢查：如棒冰、冰棍；可用較熱物品，如將牙膠用火燒燙后進行檢測。牙齒外傷后，如外傷程度較輕，對牙髓影響較小。如牙髓松動、脫位，應再進行種植。
生活中出現(xiàn)牙齒外傷后應及時就診，觀察牙根是否折斷或牙髓壞死，即使未發(fā)現(xiàn)異常，也應繼續(xù)觀察牙齒顏色是否改變，是否出現(xiàn)疼痛不適等情況。如果確診為牙髓壞死，必須進行根管治療才能徹底治愈。如果牙齒顏色發(fā)黑，特別是前牙會影響美觀，也可以在治療后通過瓷貼面或牙冠改善，以達到美觀耐用的效果。
如果剛開始牙外傷沒有漏髓，沒有牙脫位的情況，不需要做根管治療，要定期檢查，定期觀察，檢查時可以做電活力測試，冷熱診，根據(jù)牙冠情況、顏色變化，拍X線幫助醫(yī)生診斷牙髓是否壞死。
電流。電活力測試儀能測試牙髓是否壞死，測試儀上的讀物指的是電流，如果牙齒在接觸大量電流之后沒有知覺，則是牙髓壞死。
一）原理采用數(shù)字顯示的牙髓活力檢測儀，通過電測驗器來檢測牙髓神經(jīng)成分對電刺激的反應。牙髓活力電測器可干擾心臟起搏器的工作，故禁用于心臟安裝有起搏器的患者。（二）方法牙髓電測驗器種類較多，操作步驟見說明書。一般操作步驟如下：測試前先向患者說明測試目的，消除患者緊張情緒，取得患者配合。
牙髓活力測試儀的使用方法如下：用干棉球或橡皮障隔濕患牙，吹干牙面。在探測頭上涂一層牙膏作為電流導體。將探頭放在牙齒釉質(zhì)較薄的唇面中1/頰面中1/3或頸1/3處，避開牙齦。調(diào)節(jié)電流刻度旋鈕，使之逐漸增大，當患者產(chǎn)生反應時，記錄刻度值，重復兩次，取其平均值。
【答案】：A B項，牙髓電活力測驗時，每顆牙測2～3次，取平均數(shù)作為結(jié)果；C項，測試牙面應保持濕潤；D項，測試電流強度應保持一致；E項，裝有心臟起搏器的患者嚴禁做電活力測試。
調(diào)節(jié)電流刻度旋鈕，逐漸增大電流強度。當患者產(chǎn)生反應時，記錄刻度值。重復測試兩次，取其平均值，以提高測試的可靠性。對照測試：將儀器放置在對側(cè)同名牙或正常鄰牙上，進行對照測試，以評估患牙的牙髓活力狀態(tài)。通過以上步驟，醫(yī)生可以初步判斷牙齒的牙髓活力狀態(tài)，為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。
1、隔濕、干燥測試牙，在探頭上涂一層牙膏作為電流導體。將探頭放在被測試牙唇或頰面的頸1/3處進行測試。調(diào)節(jié)電流刻度旋鈕，從“0”開始，順時針緩慢增大，直到患者出現(xiàn)反應為止，同時移開探頭，記錄反應值。測試時，應注意先測健康對照牙，再測患牙。（三）牙髓活力電測試結(jié)果判讀 受試牙與對照牙一樣——表示牙髓正常。
2、【答案】：D 牙髓活力溫度測驗結(jié)果的表示是：正常，敏感，遲鈍，無反應。而牙髓活力電測驗結(jié)果用活力電測儀顯示的讀數(shù)表示，與對照牙相差一定數(shù)值則有意義，記錄為有活力或無反應。
3、牙髓活力電測驗臨床意義：有助于確定牙髓的活力。若患者能感受到電活力計的電刺激，牙髓則被認為有某種程度的活力。但活力測驗不能作為診斷的唯一根據(jù)，因為有假性反應的可能，必須結(jié)合病史和其他的檢查結(jié)果，進行全面分析才能做出正確的判斷。
4、牙髓活力測試主要通過溫度測試和電力測試來進行，具體方法如下：溫度測試： 冷測法：使用低于10℃的冷刺激源，如冷水、小冰棒或干冰等。正常牙髓對冷熱刺激有一定的耐閾值，通常對10℃20℃的冷水很少引起疼痛感。此方法通過觀察患者對冷刺激的反應來判斷牙髓狀態(tài)。
5、冷測法 選用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作為冷刺激源，在患牙唇、頰面頸1／3處進行測試。熱測法 選用熱水、熱牙膠棒、慢速旋轉(zhuǎn)的橡皮輪或熱蠟刀作為熱刺激源，在患牙唇、頰顧1／3處進行測試。
1、牙髓活力測試：簡介：這是最直接的檢查方法，用于測試牙齒是否還存在牙髓活力。操作：通過特定的牙髓活力測試儀或冷熱刺激等方法，觀察牙齒的反應，從而判斷牙髓的狀態(tài)。X光片檢查：簡介：X光片可以輔助檢查根尖周是否存在慢性的炎癥病變，以及是否引起低密度的陰影。
2、牙髓活力電測驗臨床意義：有助于確定牙髓的活力。若患者能感受到電活力計的電刺激，牙髓則被認為有某種程度的活力。但活力測驗不能作為診斷的唯一根據(jù)，因為有假性反應的可能，必須結(jié)合病史和其他的檢查結(jié)果，進行全面分析才能做出正確的判斷。
3、一般認為，牙髓活力電測驗器在判斷牙髓是死髓還是活髓時，較為可靠。但對每個病例，應結(jié)合病史和臨床檢查結(jié)果，進行全面綜合分析，并排除以上各種影響因素，以利得出正確的診斷。[思考題]試述牙髓活力電測試的方法。試述牙髓活力電測試結(jié)果的臨床意義。
4、牙齒外傷后，確定牙髓是否出現(xiàn)壞死，可以通過以下幾種方式： 使用牙髓活力測量儀： 牙髓活力測量儀是一種專業(yè)設備，能夠檢測牙髓的活力狀態(tài)。通過測量牙齒對電刺激的反應，可以評估牙髓是否仍然具有生命力。 溫度測試： 冰涼物體檢查：使用如棒冰、冰棍等冰涼物體接觸受傷牙齒，觀察是否有疼痛反應。
5、牙髓活力測驗：無反應即壞死：最準確的判斷方法是進行牙髓活力測驗，若牙齒在測驗時無反應，則可以診斷為牙髓壞死。臨床癥狀觀察：無自覺癥狀：患牙通常沒有冷熱刺激性疼痛、探診疼痛或叩痛。牙齒變色：若牙齒沒有齲壞，但呈現(xiàn)暗黃色或灰黃色，可能是牙髓壞死的跡象。
1、牙髓活力測試儀的使用方法如下：用干棉球或橡皮障隔濕患牙，吹干牙面。在探測頭上涂一層牙膏作為電流導體。將探頭放在牙齒釉質(zhì)較薄的唇面中1/頰面中1/3或頸1/3處，避開牙齦。調(diào)節(jié)電流刻度旋鈕，使之逐漸增大，當患者產(chǎn)生反應時，記錄刻度值，重復兩次，取其平均值。
2、牙髓活力測試儀的使用方法如下：隔濕與干燥：使用干棉球或橡皮障將患牙隔濕，確保牙面干燥。涂抹導電介質(zhì)：在探測頭上涂一層牙膏，作為電流導體，以便更好地傳遞電流至牙齒。放置探頭：將探頭放置在牙齒釉質(zhì)較薄的唇面中1/頰面中1/3或頸1/3處，注意要避開牙齦，以確保測試的準確性。
3、隔濕、干燥測試牙，在探頭上涂一層牙膏作為電流導體。將探頭放在被測試牙唇或頰面的頸1／3處進行測試。調(diào)節(jié)電流刻度旋鈕，從“0”開始，順時針緩慢增大，直到患者出現(xiàn)反應為止，同時移開探頭，記錄反應值。測試時，應注意先測健康對照牙，再測患牙。
4、牙髓活力測試主要通過溫度測試和電力測試來進行，具體方法如下：溫度測試： 冷測法：使用低于10℃的冷刺激源，如冷水、小冰棒或干冰等。正常牙髓對冷熱刺激有一定的耐閾值，通常對10℃20℃的冷水很少引起疼痛感。此方法通過觀察患者對冷刺激的反應來判斷牙髓狀態(tài)。
5、用溫度測驗牙髓活力時應利用冷測法和熱測法。冷測法需選擇低于10℃的冷刺激源，熱測法要選擇高于60℃的刺激源。牙髓活力溫度測試分為冷測法和熱測法。冷測法通常選用冷水、小冰棒或者干冰等作為冷刺激源，因為正常牙髓對溫度低于10℃會有反應。
6、D 先測可疑患牙后面的牙，依次向前面進行，故A錯；測驗前應將所測牙隔濕、擦干牙面，D正確；冷診法可選用冷水、小冰棒、二氧化碳、氯乙烷作為冷刺激源，B錯誤；使用小冰棒冷診時，要避免融化的冰水接觸牙齦而導致假陽性反應，故C錯誤；測試部位為患牙唇（頰面）頸1／3處，E錯誤。本題選D。
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