1、治療建議：對(duì)于嚴(yán)重突出和突出游離落入椎管的情況，一般建議進(jìn)行手術(shù)治療。綜上所述，腰椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度因突出程度而異，輕度突出時(shí)癥狀較輕，而嚴(yán)重突出時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)并采取相應(yīng)治療措施。
有的中央型腰椎間盤(pán)突出對(duì)椎管里面神經(jīng)壓迫不明顯，甚至都不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，此時(shí)也并不是嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出。但如果嚴(yán)重則可以壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便功能障礙會(huì)陰區(qū)的麻木，這種情況就比較嚴(yán)重，只能通過(guò)手術(shù)治療才能夠恢復(fù)。
中央型椎間盤(pán)突出不是最嚴(yán)重的類(lèi)型，屬于最輕類(lèi)型。腰椎間盤(pán)突出評(píng)價(jià)嚴(yán)重程度并不按中央型還是側(cè)方型，一般按膨出、突出、脫出、游離這四種類(lèi)型由輕到重來(lái)區(qū)分，膨出型最輕，游離型最重，突出和脫出是在中等程度。腰間盤(pán)突出原理上是腰間盤(pán)里的慢性損傷，然后產(chǎn)生碎塊。
腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄，進(jìn)而影響腰椎的靈活性。這種狀況在五十歲以上的患者中較為常見(jiàn)，且可能引發(fā)腰椎滑脫。骨贅旁發(fā)生退變椎間盤(pán)時(shí)尤其需要警惕，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)下肢癱瘓。腰椎間盤(pán)突出患者常伴有腰部疼痛，身體有下沉感，下肢也會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適癥狀。
1、如果癥狀和病變都比較輕，完全可以考慮保守治療，比如針灸、按摩、理療、臥床休息等，不需要進(jìn)行手術(shù)。如果癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，病變?cè)絹?lái)越嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效才考慮進(jìn)行手術(shù)。單個(gè)節(jié)段的腰椎間盤(pán)突出，并且沒(méi)有其他韌帶鈣化或者椎管狹窄等合并癥，才會(huì)考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，效果非常不錯(cuò)。
2、病人患有腰椎間盤(pán)突出癥，需要采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)的時(shí)間要根據(jù)具體的手術(shù)方式而決定。比如病人發(fā)生一個(gè)節(jié)段的單純髓核突出，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行髓核摘除術(shù)，手術(shù)時(shí)間大約是在60分鐘左右。如果病人同時(shí)合并有纖維環(huán)損傷，在髓核摘除后同時(shí)做纖維環(huán)的修補(bǔ)手術(shù)，需要手術(shù)時(shí)間大約在70-90分鐘。
3、單純的腰椎間盤(pán)突出患者均可以做微創(chuàng)手術(shù)。但腰椎滑脫、嚴(yán)重腰椎管狹窄、出現(xiàn)馬尾綜合征的患者不適合做微創(chuàng)手術(shù)，需進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)中疼痛：微創(chuàng)手術(shù)在局麻下完成，手術(shù)前會(huì)在可能出現(xiàn)疼痛的地方打麻藥，因此手術(shù)過(guò)程中患者一般不會(huì)感到疼痛。術(shù)后復(fù)發(fā)：微創(chuàng)手術(shù)存在復(fù)發(fā)的可能性，但發(fā)生概率較低。
4、腰椎間盤(pán)突出能做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的治療是一種有效的選擇，具體來(lái)說(shuō)：微創(chuàng)手術(shù)類(lèi)型：廣義上的微創(chuàng)手術(shù)包括介入手術(shù)，如臭氧、融合酶、激光等，這類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷小，但療效不太確定，適合病情較輕的病例。
5、患腰椎間盤(pán)突出癥兩年多，是可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的。雖然病程時(shí)間長(zhǎng)局部會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的粘連、瘢痕，組織間隙組織結(jié)構(gòu)的分界并不是很清楚，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候是有一定難度的。但是有難度不代表是不能夠進(jìn)行手術(shù)治療的，建議患者上正規(guī)的大型醫(yī)院來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。
6、例如，腰椎合并有明顯不穩(wěn)、峽部裂或滑脫的患者，就不適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。綜上所述，微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在易復(fù)發(fā)和適用范圍有限等缺點(diǎn)。在選擇治療方法時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考慮，以確定最適合的治療方案。
我們的中醫(yī)藥才有幫助，中藥可以恢復(fù)正常的骨血循環(huán)，來(lái)修復(fù)和改善病理環(huán)境，既能治標(biāo)又能治本。只是療程要長(zhǎng)些，大約兩三個(gè)月。中藥的治愈率在98%以上。所以，手術(shù)不要盲目。常規(guī)開(kāi)放手術(shù)：常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)、椎體融合術(shù)等。
內(nèi)固定融合手術(shù)：如果存在腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄的情況，可能需要進(jìn)行內(nèi)固定融合手術(shù)，以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。需要注意的是，腰椎間盤(pán)突出的矯正方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
需不需要做手術(shù)需要通過(guò)三個(gè)方面進(jìn)行判斷，一是病人主觀(guān)臨床表現(xiàn)，因?yàn)檠甸g盤(pán)突出病人主要表現(xiàn)為腰疼合并下肢放射性疼痛，臨床上叫根性疼痛，是腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致，L5/S1突出后壓迫S1神經(jīng)根導(dǎo)致。
L5S1腰椎間盤(pán)突出的治療方法包括旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，但具體治療效果因人而異，且可能需結(jié)合其他治療手段。以下是關(guān)于L5S1腰椎間盤(pán)突出治療的詳細(xì)解旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：原理：旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是一種通過(guò)手法操作，使腰椎發(fā)生一定的旋轉(zhuǎn)，從而改變腰椎小關(guān)節(jié)的紊亂狀態(tài)，減輕對(duì)腰椎間盤(pán)的壓迫，達(dá)到治療腰椎間盤(pán)突出的目的。
微創(chuàng)椎間孔鏡下髓核摘除是一種有效的治療方法，通過(guò)椎間孔鏡直視下摘除突出的髓核組織，從而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解腳麻癥狀。綜上所述，腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腳麻時(shí)，患者可以先嘗試保守治療，包括骨盆牽引、針灸推拿按摩以及藥物治療等。如果保守治療無(wú)效，且癥狀持續(xù)加重，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
絕對(duì)臥床：減少腰椎受力，有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。牽引治療：通過(guò)牽引增加腰椎間隙，減輕腰椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。藥物治療：靜脈輸注脫水消腫藥物，如甘露醇、甘油果糖等，以及中成藥七葉皂苷鈉等，以減輕神經(jīng)根水腫；同時(shí)，可以注射營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)的藥物，如神經(jīng)妥樂(lè)平，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
腰突壓迫坐骨神經(jīng)痛的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療： 保守治療： 適用于偏左型或偏右型的腰椎間盤(pán)突出癥： 硬板床平臥：有助于減輕腰椎壓力，緩解疼痛。 腰部支具固定：通過(guò)固定腰部，減少腰椎活動(dòng)，有助于減輕疼痛。 腰椎牽引：通過(guò)牽引拉伸腰椎，減輕腰椎間盤(pán)對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫。
針對(duì)腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿麻癥狀，可以采取以下治療方式： 藥物治療 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：通過(guò)口服藥物來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。 舒筋活血藥物：這類(lèi)藥物能夠促進(jìn)血液循環(huán)，緩解神經(jīng)壓迫帶來(lái)的不適感。 消炎止疼藥物：在急性期，適當(dāng)使用消炎止疼藥物能夠減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。
腰間盤(pán)突出在以下情況下需要手術(shù)：病程較長(zhǎng)且保守治療無(wú)效：當(dāng)腰間盤(pán)突出的病程持續(xù)36個(gè)月，經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療無(wú)效，且病情逐漸加重時(shí)，建議選擇手術(shù)治療。
腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療方法主要包括以下兩種： 微創(chuàng)手術(shù) 射頻治療：適用于早期腰椎間盤(pán)突出癥的年輕患者，通過(guò)射頻能量消融突出的椎間盤(pán)組織，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。 椎間孔鏡治療：同樣適用于早期患者，利用椎間孔鏡技術(shù)直接觀(guān)察并摘除突出的椎間盤(pán)組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。
腰椎間盤(pán)突出做微創(chuàng)手術(shù)不一定能完全根治，其效果與術(shù)后的康復(fù)情況密切相關(guān)。
腰間盤(pán)突出不一定需要做手術(shù)。具體是否需要做手術(shù)，取決于病情的嚴(yán)重程度和保守治療的效果，以下是具體分析：無(wú)需手術(shù)的情況：?jiǎn)渭冄甸g盤(pán)膨出或者沒(méi)有臨床癥狀的突出，不需要特殊治療。
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