需要滅菌的內(nèi)鏡有手術(shù)必需內(nèi)窺鏡、消毒重復(fù)使用內(nèi)窺鏡。手術(shù)必需內(nèi)窺鏡：手術(shù)過程中使用的內(nèi)窺鏡是必須要滅菌的。這些內(nèi)窺鏡用于進(jìn)入人體內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)操作，直接與患者的體液、組織接觸，存在極高的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須采取滅菌措施來消除內(nèi)鏡上的所有微生物，包括細(xì)菌和病毒。
內(nèi)窺鏡清洗消毒槽的清洗步驟、方法及要求如下：清洗步驟： 四槽洗法：初洗→酶洗→消毒→清洗。 五槽洗法：初洗→酶洗→清洗→消毒→清洗。清洗方法： 初洗：使用流動水對內(nèi)窺鏡進(jìn)行初步?jīng)_洗，去除表面的污物和血跡。 酶洗：將內(nèi)窺鏡浸泡在酶洗液中，利用酶的分解作用去除有機(jī)物和蛋白質(zhì)殘留。
四槽洗法流程為：初洗－酶洗－消毒（2%堿性戊二醛）－清洗；五槽洗法則為：初洗－酶洗－清洗－消毒（2%堿性戊二醛）－清洗。
水洗階段：將內(nèi)鏡置于清洗槽中，進(jìn)行流動水徹底沖洗，同時用紗布擦拭鏡身，確保操作部清潔。接著，將活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕取下，用清潔毛刷仔細(xì)刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，確保兩頭都得到有效清潔，并徹底清除污物。
根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備：內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
1、鄰苯二甲醛：也是一種有效的內(nèi)鏡消毒劑，且相對于戊二醛，其刺激性較小。過氧乙酸：具有強(qiáng)氧化性，能夠迅速殺滅各種微生物。二氧化氯：是一種高效、廣譜的殺菌劑，對內(nèi)鏡消毒效果良好。酸性氧化電位水：具有殺菌速度快、效果好、無殘留等優(yōu)點(diǎn)，適用于內(nèi)鏡的消毒。
2、德國易慕能V80消毒劑由德國醫(yī)學(xué)博士史密斯先生在新世紀(jì)發(fā)明，是一種復(fù)合型環(huán)保消毒劑。它使用簡單，安全易操作。在我國，多數(shù)醫(yī)院采用2%的戊二醛對內(nèi)窺鏡進(jìn)行消毒。然而，戊二醛可能引起患者致敏反應(yīng)，并對內(nèi)窺鏡造成結(jié)垢腐蝕，導(dǎo)致患者對醫(yī)院的不信任和耗材的浪費(fèi)。
3、適用于內(nèi)鏡消毒的化學(xué)消毒劑為2%堿性戊二醛。 內(nèi)鏡消毒的目的是消滅內(nèi)鏡上的病原微生物。 隨著內(nèi)鏡應(yīng)用的普及，其可能傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)受到關(guān)注。 國家衛(wèi)計(jì)委為此制定并頒發(fā)了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。 對于不耐濕熱的內(nèi)鏡，可采用化學(xué)方法消毒，其中2%戊二醛浸泡是一種方法。
4、對需消毒的內(nèi)鏡使用2%堿性戊二醛進(jìn)行滅菌時，消毒時間具體如下：（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡的消毒時間不少于10分鐘。（二）支氣管鏡的消毒時間不少于20分鐘。（三）針對結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡，消毒時間需延長至不少于45分鐘。
5、軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
6、【答案】：A 戊二醛是內(nèi)鏡消毒的首選藥品，內(nèi)窺鏡的很多部件不耐高溫而怕腐蝕，所以大多內(nèi)窺鏡都用戊二醛進(jìn)行消毒或滅菌。
1、醫(yī)療器械用戊二醛浸泡。戊二醛屬高效消毒劑，因具有殺菌譜廣、殺細(xì)菌芽孢效果可靠、殺菌作用。受有機(jī)物影響較小、對金屬腐蝕性小等特點(diǎn)，適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌，尤其是內(nèi)窺鏡的消毒滅菌。
2、醫(yī)療器械可以用戊二醛或新潔爾滅浸泡。戊二醛：戊二醛屬于高效消毒劑，具有殺菌譜廣、殺細(xì)菌芽孢效果可靠等特點(diǎn)，尤其適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌，如內(nèi)窺鏡。但需注意，戊二醛對人體具有潛在的毒性，對皮膚黏膜具有刺激性，因此在使用時需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
3、醫(yī)療器械的浸泡殺菌可以選用DCW次氯酸，這是一種通過鹽和水電解產(chǎn)生的次氯酸。它對人體無害，無毒，殺菌后會分解為鹽和水，沒有殘留，也不會對器械造成腐蝕。次氯酸擁有良好的氧化性能，能夠迅速、廣泛地消滅各種細(xì)菌、病毒、真菌以及芽孢等微生物。
4、手術(shù)器械浸泡液常用的有戊二醛和新潔爾滅。戊二醛： 優(yōu)點(diǎn)：戊二醛是一種高效消毒劑，具有殺菌譜廣、殺細(xì)菌芽孢效果可靠的特點(diǎn)，且其殺菌作用受有機(jī)物影響較小，對金屬腐蝕性也較小。因此，它特別適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌，尤其是內(nèi)窺鏡的消毒滅菌。
5、在使用戊二醛對醫(yī)療器械進(jìn)行浸泡消毒時，通常要求器械的濃度為2%。在不具備低溫滅菌設(shè)備的情況下，直接使用2%的戊二醛溶液浸泡醫(yī)療器械是一個有效的方法。這種情況下，無需額外配置消毒液，可以直接用于浸泡。浸泡時間需符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，之后應(yīng)用無菌水進(jìn)行多次沖洗，以確保器械表面的清潔。
6、器械消毒可以使用戊二醛進(jìn)行浸泡。以下是關(guān)于戊二醛用于器械消毒的詳細(xì)說明：高效消毒：戊二醛是一種高效消毒劑，具有廣泛的殺菌譜，能夠有效殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的多種微生物。適用性強(qiáng)：戊二醛尤其適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌，如內(nèi)窺鏡等。
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