銳利器械傳遞方法 洗手護(hù)士應(yīng)與主刀醫(yī)生站于同側(cè)。
1、手術(shù)后將器械按照使用前的順序放入器械盒中,清點(diǎn)數(shù)目,在器械盒外包清潔包布,填寫器械交接卡片醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,感染手術(shù)器械注明“感染”標(biāo)志,使用污染走廊的器械車送至手術(shù)室中心供應(yīng)室或醫(yī)院供應(yīng)中心器械清洗室。
2、處理方法:將術(shù)后器械的流動(dòng)水下去除血污→酶浸泡2min以上(或+超聲波震蕩)→流動(dòng)水徹底沖洗→分類烘干(精細(xì)、尖銳的器械要分開(kāi))→檢查→上油→包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。
3、手術(shù)室消毒 先清掃手術(shù)室,打掃完畢后,開(kāi)窗通風(fēng),在清掃中,把用過(guò)的手術(shù)器械,裝在消毒盒里,按上述方法消毒,用過(guò)的敷料,直接焚燒后深埋。
4、放到專門放置的地方每類醫(yī)療垃圾會(huì)分門別類放置在醫(yī)療垃圾暫存室里,醫(yī)院配有專人管理。轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)療垃圾袋會(huì)扎緊袋口,銳器盒會(huì)封閉,并貼上專用標(biāo)識(shí)后放入專用的轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)。
5、如遇污染手術(shù)或傳染性手術(shù)器械用品,術(shù)后將所用器械物品根據(jù)不同情況選擇不同消毒液浸泡后處理,敷料焚燒。5 各手術(shù)間拖把、抹布相對(duì)固定互不挪用,并用84消毒液浸泡30min后晾干備用。
要注意洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)所占的位置和器械分類擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺(tái)的右邊,第一助手在手術(shù)者的對(duì)面(手術(shù)臺(tái)的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對(duì)面(第一助手的左邊)。
器械臺(tái)的管理 、器械臺(tái)的建立 無(wú)菌臺(tái)的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達(dá) 30cm,離墻大于5cm,無(wú)菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無(wú)菌巾,以防止細(xì)菌滋生污染器械 和傷口。
方便拿取。鋪置無(wú)菌器械臺(tái)注意事項(xiàng) 穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后方可進(jìn)行器械臺(tái)的整理。未穿無(wú)菌手術(shù)衣及未戴無(wú)菌手套者,不得跨越無(wú)菌區(qū)及接觸臺(tái)內(nèi)物品。臺(tái)面為無(wú)菌區(qū),不可超過(guò)臺(tái)緣。
術(shù)前到病室探視病人,了解病情。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會(huì),熟悉手術(shù)步驟,以便與術(shù)者密切配合;應(yīng)提前半小時(shí)洗手、穿手術(shù)衣等。
打開(kāi)鍋蓋,取出大單子,在器械臺(tái)上鋪好后,再取出鍋內(nèi)的手術(shù)器械及其他物品,分門別類地?cái)[放整齊,準(zhǔn)備手術(shù)。(三)化學(xué)消毒法 作為滅菌手段,化學(xué)藥品消毒法并不理想,尤其是對(duì)細(xì)菌的芽胞往往難于殺滅。
滅菌物品應(yīng)分類存放,一次性無(wú)菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放,存放位置相對(duì)固定,標(biāo)識(shí)清晰;物品存放應(yīng)距地面20~25cm,距墻壁5~10cm,距天花板50cm。
無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品不能混放,無(wú)菌物品必須儲(chǔ)存在離地高20—25cm,離天花板50cm,離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上或密閉柜廚,循序排放,分類放置,儲(chǔ)存環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施。
(三)、無(wú)菌物品間 為空氣凈化系統(tǒng)(10000級(jí)),室內(nèi)物品架擺放距墻5cm、離房頂50cm、離地面30cm,無(wú)菌器械、敷料包、一次性手術(shù)包及用品均分類放置。
無(wú)菌材料、無(wú)菌器械、一次性物品等通過(guò)傳遞窗送進(jìn)潔凈區(qū),在無(wú)菌器械或一次物品室存放,使用時(shí)送往各潔凈手術(shù)部。
物品的入庫(kù)管理 在成本控制和減少庫(kù)存的前提下,很難做到所有用物在每個(gè)手術(shù)間配置,集中儲(chǔ)存和管理是目前比較可行的辦法。
第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低,實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn),需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn),需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
手術(shù)室物品固定放置,標(biāo)識(shí)統(tǒng)一,專人負(fù)責(zé)添加保管。手術(shù)室物品原則上不外借,若需外借,必須有相應(yīng)人員簽字,做好登記。
每周做好器械的保管、保養(yǎng)登記工作。每月再由??平M長(zhǎng)進(jìn)行一次整理、回倉(cāng)。外借用物要注明去向,及時(shí)追還,保證在急需使用的情況下在30 s內(nèi)找到。
器械臺(tái)的管理 、器械臺(tái)的建立 無(wú)菌臺(tái)的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達(dá) 30cm,離墻大于5cm,無(wú)菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無(wú)菌巾,以防止細(xì)菌滋生污染器械 和傷口。
1、手術(shù)器械的維護(hù)直接關(guān)系到它的使用壽命,手術(shù)器械的維護(hù)一般都是術(shù)后的維護(hù)、清洗和消毒等。
2、主要是升降泵故障。手術(shù)臺(tái)使用若干年以后可能會(huì)發(fā)生很微小的雜質(zhì)滯留在進(jìn)油閥門口,造成微小的內(nèi)漏。解決的辦法是把升降泵拆開(kāi)用汽油清洗,特別要檢查進(jìn)油閥門。洗完后要重新加上干凈的油。
3、每班清點(diǎn)!精密器械應(yīng)定點(diǎn)放置,需要使用時(shí)到精密儀器室取,以免丟失!建立精密器械使用規(guī)范,使用中應(yīng)注意保護(hù),按正規(guī)操作,以免損壞器械!使用完畢,認(rèn)真清洗,必要時(shí)使用正規(guī)清洗液,洗凈后吹干上油打包背用!。
4、手術(shù)器械、內(nèi)鏡、一般診療用品的消毒滅菌要求 (一)凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的手術(shù)器具及物品全部采用高壓滅菌或經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌室的內(nèi)鏡及其附件,如腹腔鏡,關(guān)節(jié)鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡等用前應(yīng)達(dá)到滅菌水平。
5、刀片宜用血管鉗(或持針鉗)夾持安裝,避免割傷手指。 手術(shù)刀一般用于切開(kāi)和剝離組織,目前已有同時(shí)具止血功能的手術(shù)刀、用于肝脾等實(shí)質(zhì)性臟器或手術(shù)創(chuàng)面較大,需反復(fù)止血的手術(shù)(如乳腺癌根治術(shù))。
6、除顫儀的保養(yǎng)方法有哪些除顫儀是利用較強(qiáng)的脈沖電流通過(guò)心臟來(lái)消除心律失常,使之恢復(fù)竇性心律的一種醫(yī)療器械,是手術(shù)室必備的急救設(shè)備。對(duì)于進(jìn)行心肺復(fù)蘇,除顫是很重要的步驟之一。
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