1、經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡淚囊鼻腔吻合術(shù)由于是在鼻黏膜上造口,會(huì)有鼻出血、鼻腔滲液反應(yīng),時(shí)間可能就比較長,通常在7天左右鼻黏膜腫脹才會(huì)消退,出血才會(huì)消退。淚囊堵塞手術(shù)之后要經(jīng)常進(jìn)行淚道沖洗,建議1周沖洗2-3次,沖洗半年左右能保證手術(shù)打開淚囊,保持通暢不在堵塞,另外還要定期點(diǎn)抗生素眼藥水。
術(shù)中情況:術(shù)野狹窄、黑暗、不清晰,可能影響手術(shù)效果。 術(shù)后淚液引流:可能存在淚液引流不充分的情況,術(shù)后發(fā)生“溢淚”的可能性較大。 優(yōu)缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)成功率較高,治療費(fèi)用偏低;缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大,顏面部會(huì)留下皮膚瘢痕,且淚液引流效果略遜。
這個(gè)手術(shù)缺點(diǎn)很少,目前來說可能有以下的缺點(diǎn):第一個(gè)缺點(diǎn)就是這種手術(shù)術(shù)后需要定期做鼻腔清理治療,不清理鼻腔內(nèi)容易出現(xiàn)干痂堵塞,一旦堵塞之后容易發(fā)生局部的感染、粘連,使鼻腔淚囊吻合口堵塞,從而再次形成溢淚。這種情況還是有的,所以病人出院之后一定要告知病人定期來醫(yī)院換藥,來醫(yī)院清理。
淚囊鼻腔吻合術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括以下幾點(diǎn): 出血 鼻腔內(nèi)血管豐富,手術(shù)操作可能導(dǎo)致少量滲血,但出血量通常很少,無需過于擔(dān)心。 在極端情況下,如果凝血機(jī)制受到影響,可能導(dǎo)致大量出血,但這種情況較為罕見。
整體治療費(fèi)用較低。缺點(diǎn):術(shù)后會(huì)在皮膚上遺留瘢痕,可能影響外觀。內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合手術(shù):優(yōu)點(diǎn):手術(shù)從鼻腔內(nèi)進(jìn)行,不會(huì)在皮膚上留下瘢痕,對(duì)外觀影響小。缺點(diǎn):手術(shù)操作難度較大,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高,且整體治療費(fèi)用較高。綜上所述,患者應(yīng)根據(jù)自身的具體情況來選擇最適合自己的手術(shù)治療方式。
術(shù)后需復(fù)診并行鼻內(nèi)鏡下清除痂皮、凝血塊、肉芽組織等23次,以保證吻合口通暢。 淚道沖洗:術(shù)后1天開始進(jìn)行淚道沖洗,沖洗方向需向中鼻道方向進(jìn)行。術(shù)后需按醫(yī)囑時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。 義管護(hù)理:術(shù)后可通過打噴嚏將鼻孔內(nèi)義管露出,后自行輕輕拉出清潔,再塞回鼻孔內(nèi)。如管未外露則無需處理。
鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù) 適應(yīng)癥:適用于慢性淚囊炎、急性淚囊炎以及鼻腔淚囊吻合術(shù)后再阻塞等情況。
進(jìn)行鼻腔黏膜表面麻醉。進(jìn)行鼻丘黏膜下浸潤麻醉。進(jìn)行眶下及滑車神經(jīng)的阻滯麻醉。制作切口:利用0°和30°內(nèi)鏡確定手術(shù)范圍,以溝突為后界,以中鼻甲下部附著處為上界。用鐮狀鉤刀向前向下做5cm×5cm的圓形切口,直刺鼓膜表面。分離黏膜并將其往后翻轉(zhuǎn),暴露上頜骨額突和淚骨全部,可見二者之骨縫。
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