哪些內(nèi)鏡必須滅菌

1、需要滅菌的內(nèi)鏡有手術(shù)必需內(nèi)窺鏡、消毒重復(fù)使用內(nèi)窺鏡。手術(shù)必需內(nèi)窺鏡：手術(shù)過(guò)程中使用的內(nèi)窺鏡是必須要滅菌的。這些內(nèi)窺鏡用于進(jìn)入人體內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)操作，直接與患者的體液、組織接觸，存在極高的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須采取滅菌措施來(lái)消除內(nèi)鏡上的所有微生物，包括細(xì)菌和病毒。

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的第一章

1、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

2、首先，本規(guī)定明確適用于那些在日常運(yùn)營(yíng)中進(jìn)行內(nèi)鏡診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是實(shí)施內(nèi)鏡清洗消毒工作的重要基礎(chǔ)。根據(jù)規(guī)定，所有開(kāi)展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將這項(xiàng)工作視為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，對(duì)清洗消毒過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理，以確保每一環(huán)節(jié)的合規(guī)性和有效性。

3、有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心（室），負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作。 2 內(nèi)鏡的清洗消毒也可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，遵循本標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。 3 應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，制定和完善內(nèi)鏡診療中心（室）醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS507—2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀主要內(nèi)容的解讀管理與布局清洗消毒操作要求監(jiān)測(cè)與記錄職業(yè)防護(hù)隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)鏡已不再是單純的檢查、診斷工具，已經(jīng)普遍應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)治療。

5、內(nèi)窺鏡清洗消毒槽清洗步驟、方法、要求詳細(xì)說(shuō)明如下：清洗槽采用四槽或五槽洗法，具體步驟如下：四槽洗法流程為：初洗－酶洗－消毒（2%堿性戊二醛）－清洗；五槽洗法則為：初洗－酶洗－清洗－消毒（2%堿性戊二醛）－清洗。

6、按照衛(wèi)生部《2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求，分鏡種消毒，每鏡種均有單獨(dú)的清洗消毒設(shè)備。針對(duì)肝炎等特殊感染者，使用專(zhuān)用內(nèi)鏡和專(zhuān)門(mén)的清洗消毒設(shè)備。使用后嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行消毒，確保患者的檢查安全。

內(nèi)窺鏡探頭能浸油中嗎

1、內(nèi)窺鏡探頭能否浸油中取決于內(nèi)窺鏡的類(lèi)型和材料。一般來(lái)說(shuō)，硬管式內(nèi)窺鏡探頭由金屬和玻璃組成，可以浸泡在油中進(jìn)行清洗和消毒。但是，軟管式內(nèi)窺鏡探頭由光纖和塑料組成，不能浸泡在油中，否則會(huì)損壞光纖和塑料，需要根據(jù)使用說(shuō)明書(shū)來(lái)確定。

內(nèi)窺鏡消毒滅菌宜采用的方法是

水洗法：使用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的管道，包括灌流管、沖洗管和附送水管，確保徹底清潔。內(nèi)鏡管道沖洗：通過(guò)吸引活塞，將內(nèi)鏡先端部分進(jìn)行沖洗，以清除可能存在的殘留物質(zhì)。內(nèi)鏡管道刷洗：使用專(zhuān)用刷子對(duì)鉗子管道口進(jìn)行刷洗，以去除污垢和細(xì)菌。

水洗將內(nèi)鏡管道塞灌流管沖洗管和附送水管用流動(dòng)水沖洗干凈。內(nèi)鏡管道沖洗，吸引活塞內(nèi)鏡先端。內(nèi)鏡管道刷洗鉗子管道口。向鉗子管道和吸引管道中注入洗滌液。將灌流管的的送氣管口安裝至光導(dǎo)接口的送氣管。用洗滌液沖洗副送水管道。抬鉗器鋼絲管道的清洗。

戊二醛為消毒劑，用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械，如內(nèi)鏡等，在常溫下把清潔干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分鐘可達(dá)到消毒10小時(shí)以上的效果。

采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿(mǎn)消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

用途：稀釋液可用于外科手術(shù)前洗手、皮膚消毒、黏膜消毒以及器械消毒。但需注意，器械消毒時(shí)需置于0.1%的溶液中煮沸15分鐘后再浸泡30分鐘。限制：忌與肥皂、鹽類(lèi)或其他合成洗滌劑同時(shí)使用，避免使用鋁制容器。消毒金屬器械時(shí)需加0.5%亞硝酸鈉防銹，且不宜用于膀胱鏡、眼科器械及合成橡膠的消毒。

內(nèi)鏡消毒：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡常溫下浸泡10分鐘；支氣管鏡浸泡20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒按照其使用說(shuō)明進(jìn)行操作）醫(yī)療器械的浸泡消毒：清洗后的器械放入戊二醛消毒液中浸泡60分鐘，使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。